|
|
| ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО |
Неврология, психиатрия
|
Карбамазепин (Carbamazepine)
|
|
|
|
|
|
|
Описание средства:
|
5-Карбамоил-5Н-дибенз(b, f) азепин.
СИНОНИМЫ: Фивлепсин, Зептол, Карбадак, Карба-пин, Карбатол, Мазепин, Стазепин, Тегретол, Тимонил, Amizepin, Carbadac, Carbapin, Carbatol, Epitol, Finlepsin, Mazepin, Mazetol, Neurotol, Stazepin, Tegretal, Tegretol, Temporal, Timonil, Zeptol и др.
Белое кристаллическое вещество. Нерастворим в воде. Производное иминостильбена, содержащее в положении 6 карбамоипьную группу, что химически определяет в основном наличие у препарата противосудорожной активности. По структуре карбамазепин близок к трициклическим антидепрессантам группы дибензоазепина (см. Имипрамин).
Карбамазепин оказывает выраженное противосудо-рожное (противоэпилептическое) и в умеренной степени антидепрессивное (тимолептическое) и нормотимическое действие (см. Препараты лития).
Механизм действия карбамазепина недостаточно точно изучен. Полагают, что он блокирует натриевые каналы мембран нервных клеток, уменьшает активность возбуждающих нейромедиаторных аминокислот (глутамата, аспартата), усиливает тормозные (ГАМКергические) процессы, взаимодействует с центральными аденозиновыми рецепторами (см. Кофеин, Теофиллин). При приеме внутрь всасывается у разных больных с различной скоростью; пик концентрации в плазме крови наблюдается через 4-8 ч и держится до 24 ч; период полувыведения колеблется от 10 до 20 ч.
Применяют при психомоторной эпилепсии, больших припадках, смешанных формах (главным; образом при комбинации больших припадков с психомоторными проявлениями), локальных формах (посттравматического и постэнцефалитического происхождения). При малых припадках недостаточно эффективен. Назначают внутрь (во время еды) взрослым, начиная с 0,1 г ('/2 таблетки) 2-3 раза вдень, постепенно увеличивая дозу до 0,4-1,2 г (2-6 таблеток) в день. Средняя суточная доза для детей составляет 20 мг на 1 кг массы тела, т. е. в среднем в возрасте до 1 года от 0,1 до 0,2 г в день; от 1 года до 5 лет - 0,2-0,4 г; от 5 до 10 лет - 0,4-0,6 г; от 10 до 15 лет - 0,6-1 г в день. Можно назначать карбамазепин в сочетании с другими противоэпилептическими препаратами. Так же как при применении других противоэпилепти-ческих препаратов, переход калечение карбамазепином должен быть постепенным, с уменьшением дозы предыдущего препарата. Прекращать лечение карбамазепином также надо постепенно. Имеются данные об эффективности препарата в ряде случаев у больных с различными гиперкинезами. Начальную дозу 0,1 г постепенно (через 4-5 дней) увеличивают до 0,4-1,2 г в сутки. После 3-4 нед снижают дозу до 0,1 -0,2 г в день, затем в тех же дозах назначают ежедневно или через день в течение 1-2 нед. Применяют также карбамазепин для лечения аффективных расстройств4. По имеющимся данным, препарат эффективен при маниакально-депрессивных состояниях, причем его действие более выражено при маниакальном синдроме, чем при депрессии. Вместе с тем в отнопрофилактический эффект. В ряде случаев карбамазепин более эффективен и менее токсичен, чем препараты лития. При комбинации с литием могут усиливаться нейротоксичес-кие побочные явления.
Карбамазепин оказывает анальгетическое действие при невралгии тройничного нерва. Этот эффект в той или иной степени оказывают и некоторые другие противосу-дорожные препараты (этосуксимид, триметин и др.). Предполагают, что в основе этой особенности действия противосудорожных препаратов лежит общность некоторых патогенетических механизмов тригеминальной невралгии и эпилепсии1.
Назначают карбамазепин при невралгии тройничного нерва, начиная с 0,1 г 2 раза в день, затем дозу повышают на 0,1 г в сутки, при необходимости до 0,6-0,8 г (в 3-4 приема). Эффект наступает обычно через 1-3 дня после начала лечения. После исчезновения болей дозу постепенно снижают (до 0,2-0,1 г в день). Назначают препарат длительно; при преждевременной отмене препарата боли могут возобновиться. В последнее время карбамазепин рассматривается как одно из наиболее эффективных средств при этой патологии.
Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны потеря аппетита, тошнота, редко - рвота, головная боль, сонливость, атаксия, нарушение аккомодации. Эти явления проходят при временном прекращении приема препарата или уменьшении дозы. Имеются также данные об аллергических реакциях, лейкопении, тромбоцитопении, агранулоцитозе, гепатитах, кожных реакциях, эксфолиативном дерматите. При появлении этих реакций прием препарата прекращают. В процессе лечения карбамазепином необходимо систематически следить за картиной крови.
У больных эпилепсией, леченных карбамазепином (тегретолом), следует учитывать возможность появления психических расстройств. Не рекомендуется назначать препарат в первые 3 мес беременности.
Не следует назначать карбамазепин одновременно с необратимыми ингибиторами моноаминоксидазы (ниа-ламидом и др.), а также с фуразолидоном в связи с возможностью усиления побочных эффектов. Фенобарбитал и гексамидин ослабляют противоэпилептическую активность карбамазепина.
Препарат противопоказан при нарушениях сердечной проводимости, поражениях печени.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,2 г в упаковке по 30 и 100 штук.
Финлепсян ретард (Finlepsin retard) содержит в 1 таблетке 0,2 или 0,4 г препарата.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
|
|
Наименование:
|
Карбамазепин (Carbamazepine)
|
|
Выпускается
в дозировках:
|
Таблетки 0,2г
|
Поставщики (Карбамазепин - цены, прайсы):
|
Восток-Фарм, ООО
БИОТЭК
|
|
|
|
|
|
