|
|
| ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО |
Неврология, психиатрия
|
Пирацетам (Piracetam)
|
|
|
|
|
|
|
Описание средства:
|
2-Оксо-1 -пирролидин-ацетамид.
СИНОНИМЫ: Ноотропил, Ойкамид, Пирабене, Пирамем, Стамин, Церебрил, Apagan, Braintop, Breinox, Cerebril, Cerebropan, Ceretran, Ciclocetam, Cintilan, Dinacel, Dinagen, Encefalux, Eumental, Euvifor, Fortineural, Gabacet, Gericetam, Merapiran, Neutrofm, Noocebril, Noocefal, Nootropil, Normarbrain, Norotrop, Norzetam, Oikamid, Pirabene, Piramem, Piratam, Pirroxil, Pyramem, Stamin, Stimubral, Stimoicartex и др.
Белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде, растворим в спирте.Является основным представителем группы ноотропных препаратов. В настоящее время синтезирован целый ряд его непосредственных аналогов и гомологов (этирацетам, оксирацетам и др.), сходных с ним по действию, однако пирацетам продолжает оставаться основным препаратом этой группы.
Пирацетам оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга. Стимулирует окислителько-юсстановительные процессы, усиливает утилизацию глюкозы, улучшает регионарный кровоток в ише-мизированных участках мозга. Повышает энергетический потенциал организма за счет ускорения оборота АТФ, повышения активности аденилатциклазы и ингибирования нуклеотидфосфатазы. Улучшение энергетических процессов под влиянием пирацетама приводит к повышению устойчивости тканей мозга при гипоксии и токсических воздействиях. Имеются данные об усилении под влиянием пирацетама синтеза ядерной РНК в головном мозге.
Препарат хорошо всасывается при приеме внутрь; при введении в организм проникает в разные органы и ткани, в том числе в ткани головного мозга; практически не метаболизируется; выводится почками.
Лечебные свойства пирацетама определяются его способностью улучшать интегратквную деятельность головного мозга, способствовать консолидации памяти, улучшать процессы обучения, восстанавливать и стабилизировать нарушенные функции мозга. Применяют пирацетам у взрослых и детей при разных заболеваниях нервной системы, особенно связанных с сосудистыми нарушениями и патологией обменных процессов головного мозга, в том числе у людей пожилого и старческого возраста.
В неврологической практике назначают при атеросклерозе головного мозга, сосудистом паркинсонизме и при других заболеваниях с явлениями хронической недостаточности мозгового кровообращения, проявляющейся в нарушениях памяти, внимания, речи, головокружениях и др., а также при коматозных и субкоматозных состояниях после травм головного мозга и интоксикаций, в период восстановительной терапии после таких состояний. Применяют также при заболеваниях нервной системы, сопровождающихся снижением интеллектуально-мнестических функций и нарушениями эмоционально-волевой сферы. В психиатрической практике пирацетам используют у больных с невротическими и астеноадинамическими депрессивными состояниями различного генеза с преобладанием в клинической картине признаков адинамии, астенических и сенесто-ипохондрических нарушений, явлений идеаторной заторможенности, а также при вялоапатических дефектных состояниях у больных шизофренией, при психоорганических синдромах различной этиологии, сенильных и атрофических процессах, в комплексной терапии различных психических заболеваний. Препарат можно также применять в качестве вспомогательного средства при лечении больных с депрессивными состояниями, резистентных к антидепрессантам, а также при плохой переносимости нейролептиков и других психотропных средств с целью устранения или предотвращения вызываемых ими соматовегетативных, неврологических и психических осложнений. В связи с улучшением функций мозга (интегративных, когнитивных и др.) пирацетам нашел широкое применение в геронтологической практике. Может применяться в комплексной терапии старческих деменций (в том числе болезни Альцгеймера).
Имеются данные о положительном действии пирацетама у больных ишемической болезнью сердца в пожилом и старческом возрасте. Отмечены усиление действия антиангинальных препаратов, снижение потребности в нитроглицерине, регрессия признаков сердечной недостаточности.
В связи с антигипоксическим действием рекомендуется применение пирацетама в комплексном лечении больных с инфарктом миокарда. Препарат применяют также в педиатрической практике при различных цереброастенических, энцефалопа-тических нарушениях, расстройствах памяти, интеллектуальной недостаточности и др. Имеются данные о целесообразности применения пирацетама для уменьшения явлений гипоксии и ишемии мозга при острых вирусных нейроинфекциях.
Пирацетам используют также для купирования абстинентных, пре- и делириозных состояний при алкоголизме и наркоманиях, а также в случаях острого отравления алкоголем, морфином, барбитуратами и др. Применение пирацетама в комплексе средств купирования острых явлений алкогольной абстиненции снижает выраженность церебральных сосудистых расстройств, уменьшает головные боли, головокружение, чувство апатии, сонливость. При хроническом алкоголизме пирацетам назначают для уменьшения явлений астении, интеллектуальномнестических и других нарушениях психической деятельности.По экспериментальным данным, пирацетам усиливает действие антидепрессантов. Назначают пирацетам внутрь (до еды), внутримышечно и внутривенно. При тяжелых церебральных заболеваниях, коматозных состояниях, при лечении отравлений, купировании абстинентных, пре- и делириозных состояний или остро возникающих осложнений в период психофармакотерапии пирацетам применяют внутримышечно или внутривенно, начиная с 2-4 г и быстро доводя дозу до 4- б г в сутки. Продолжительность лечения и выбор индивидуальной дозы в этих случаях зависят от тяжести состояния больных и скорости обратной динамики клинической картины заболевания. После улучшения состояния переходят к приему препарата внутрь. При лечении хронических состояний пирацетам применяют обычно внутрь, начиная с 1,2 г (по 0,4 г 3 раза в сутки), и доводят дозу до 2,4 г, иногда до 3,2 г и более в сутки. Терапевтический эффект в этих случаях отмечается, как правило, через 2-3 нед после начала лечения. В последующем дозу снижают до 1,2- 1,6 г (0,4 г 3-4 раза в сутки).
По данным последнего времени, при лечении ишемического инсульта пирацетам (ноотропил) назначают внутривенно капельно в дозах 4-12 г в сутки в течение 2-4 нед. Затем переходят на прием препарата внутрь по 4-8 г в сутки.
Детям назначают пирацетам в виде таблеток и сиропа, приготовленного из гранул.
Таблетки (по 0,2 г) назначают в следующих дозах: в возрасте до 5 лет - по 0,2 г 3 раза в день (до 0,8 г в сутки); от 5 до 16 лет - по 0,4 г 3 раза в сутки (максимальная суточная доза - 1,8 г).
Для приготовления сиропа в банку с гранулами добавляют дистиллированную или кипяченую воду в таком количестве, чтобы общий объем полученного сиропа равнялся 100 мл (по метке на банке).
Детям в возрасте от 1 года до 5 лет дают пирацетам мерной чашечкой 3 раза в день в виде сиропа по 10мл (до 40 мл в сутки); от 5 до 16 лет - по 20 мл сиропа 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 90 мл сиропа.
Курс лечения пирацетамом продолжается от 2-3 нед до 2-6 мес. При необходимости его повторяют через 6- 8 нед.При коррекции пониженной обучаемости у детей 8- !3лет, особенно в случаях сниженной способности распознавания текста, ноотропил назначается в дозе 3,3 г/сут,что составляет 8 мл 20 % раствора или 5 мл 33 % раствора дважды в день. Лечение должно продолжаться в течение всего учебного года.
Лечение пирацетамом может сочетаться с применением психотропных, сердечно-сосудистых и других лекарственных средств. При лечении острых поражений головного мозга пирацетам назначают в комплексе с другими средствами дезинтоксикационной и восстановительной терапии, а при лечении психотических состояний - с соответствующими психотропными средствами.Пирацетам обычно хорошо переносится. У отдельных больных возможны явления возбуждения: повышенная раздражительность, беспокойство, нарушение сна; диспепсические расстройства; у больных пожилого возраста иногда отмечается обострение коронарной недостаточности. В этих случаях следует уменьшить дозу или прекратить прием препарата. При лечении пирацетамом (в гранулах) рекомендуется исключать из рациона сладости. Применение пирацетама противопоказано при острой почечной недостаточности, у детей с диабетом и наличием в анамнезе указаний на аллергические реакции, связанные с употреблением фруктовых соков, эссенций и т. п. Препарат не рекомендуется назначать детям до 1 года.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: капсулы по 0,4 г в упаковке по 60 штук; таблетки, покрытые оболочкой, по 0,8 и 1,2 г в упаковке по 30 и 20 штук соответственно; 20 % и 33 % растворы для приема внутрь во флаконах по 125 мл; 20 % раствор для инъекций в ампулах по 5 мл.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Гранулы пирацетама для детей (Granulae pyracetami pro infantibus) светло-розового цвета (допускается буроватый осадок), выпускаются в упаковке по 56 г (2 г пирацетама, 50 г сахара и наполнители) в стеклянных банках.
Предложен ряд комбинированных препаратов, основой которых является пирацетам: фезам (Fezam), содержит пирацетам с циннаризином; ороцетам (Orocetam) - пирацетам с оротовой кислотой; диапирам (Diapiram) - пирацетам с диазепамом (сибазоном) и др.
Препарат фезам, содержащий в 1 капсуле 0,4 г пира-
мена (пирацетама) и 0,025 г циннаризина, применяют при
хронической недостаточности мозгового кровообраще
ния, обусловленной атеросклерозом сосудов головного
мозга, перенесенным инсультом и др. Назначают по 1 -
2 капсулы 3 раза в день.
|
|
Наименование:
|
Пирацетам (Piracetam)
|
|
Выпускается
в дозировках:
|
Капсула 0,4г
Таблетки 0,8г
Таблетки 1,2г
Флакон 20% р-р 125 мл
Флакон 33% р-р 125 мл
Ампула 20% р-р 5 мл
|
Поставщики (Пирацетам - цены, прайсы):
|
Восток-Фарм, ООО
БИОТЭК
ТД Термоптторг, ООО
|
|
|
|
|
|
