|
|
| ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО |
Инфекционные болезни, паразитология
|
Канамицин (Kanamycinum)
|
|
|
|
|
|
|
Описание средства:
|
СИНОНИМЫ: Cantrex, Carmicina, Cristalomlcina, Enterokanacin, Kamaxin, Kamynex, Kanacin, Kanamycin, Kanamytrex, Kanoxin, Kantrex, Resitomycin, Tokomicina, Yapamicin и др.
Антибактериальное вещество, продуцируемое лучистым грибом Streptomyces kanamyccticus и другими родственными организмами.Выпускается в виде двух солей: канамицина моносульфата для приема внутрь и канамицина сульфата для парентерального применения.Канамицина моносульфат (Kanamycini monosulfas) - белый кристаллический порошок без запаха и вкуса. Легко растворим в воде, практически нерастворим в спирте. Устойчив в растворах щелочей.Канамицина сульфит (Kanamycini sulfas) - порошок или пористая масса белого цвета. Очень легко растворим в воде.Активность канамицина выражают в весовых количествах или единицах действия (ЕД); 1 ЕД соответствует активности 1 мкг канамицина А (основания).
Антибиотик широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие на большинство грамположительиых и грамотрицательных микроорганизмов, а также на кислотоустойчивые бактерии (включая микобактерии туберкулеза); действует на штаммы микобактерий oтуберкулеза, устойчивые к стрептомицину, ПАСК, изо-ниазиду и другим противотуберкулезным препаратам (кроме флоримицина); эффективен, как правило, в отношении микроорганизмов, устойчивых к тетрациклину, эритромицину, левомицетину, но не в отношении других препаратов группы неомицина (перекрестная устойчивость). Не действует на анаэробные бактерии, грибы, вирусы и большинство простейших. При внутримышечном введении канамицин быстро поступает в кровь и сохраняется в ней в терапевтической концентрации 8-12 ч; проникает в плевральную, перитонеальную, синовиальную жидкости, в бронхиальный секрет, желчь. При приеме внутрь препарат плохо всасывается и выводится в основном с калом в неизмененном виде. Также плохо всасывается при вдыхании в виде аэрозоля, при этом создается высокая концентрация в легких и верхних дыхательных путях. В норме канамицина сульфат не проходит через ге-матоэнцефалический барьер, но при воспалении мозговых оболочек концентрация препарата в спинномозговой жидкости может достигать 30-60 % от концентрации его в крови. Проникает через плаценту. Выводится канамицин главным образом почками (в течение 24-48 ч). При нарушении функции почек выведение замедляется. Активность канамицина в щелочной моче значительно выше, чем в кислой. Канамицина сульфат применяют для лечения тяжелых гнойно-септических заболеваний (сепсиса, менингита, перитонита, септического эндокардита), инфекцион-но-воспалителъных заболеваний органов дыхания (пневмонии, эмпиемы плевры, абсцесса легкого и др.), инфекций почек и мочевыводящих путей, гнойных осложнений в послеоперационном периоде, инфекционных ожогов и других заболеваний, вызванных преимущественно гра-мотрицательными микроорганизмами, устойчивыми к другим антибиотикам, или сочетанием грамположитель-ных и грамотрицательных микроорганизмов. Применяют также для лечения туберкулеза легких и других органов при устойчивости к противотуберкулезным препаратам I и II ряда и другим противотуберкулезным средствам, кроме флоримицина.Вводят канамицина сульфат внутримышечно или капельно внутривенно (при невозможности внутримышечного введения) и в полости; применяют также для ингаляций в виде аэрозоля. Для внутримышечного введения содержимое флакона (0,5 или 1 г) растворяют соответственно в 2 или 4 мл стерильной воды для инъекций или 0,25-0,5 % раствора новокаина. Для внутривенного капельного введения препарат применяют в виде 5 % готового раствора в ампулах по 5 и 10 мл. Разовую дозу антибиотика (0,5 г) добавляют к 200 мл 5 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида и вводят со скоростью 60-80 капель в минуту.При инфекциях нетуберкулезной этиологии разовая доза препарата для внутримышечного и внутривенного введения составляет для взрослых 0,5 г, суточная 1,0-1,5 г (по 0,5 г каждые 8-12ч). Высшая суточная доза 2 г (по 1 г через 12 ч). Продолжительность лечения 5-7 дней в зависимости от тяжести и особенностей течения процесса. Детям вводят только внутримышечно: до 1 года назначают в средней суточной дозе 0,1 г, от 1 года до 5 лет - 0,3 г, старше 5 лет - 0,3-0,5 г. Высшая суточная доза составляет 15 мг/кг. Суточную дозу делят на 2-3 введения.
При лечении туберкулеза канамицина сульфат вводят взрослым 1 раз в сутки в дозе 1 г, детям - по 15 мг/кг 6 дней в неделю, на 7-й день - перерыв. Число циклов и общая продолжительность лечения определяются стадией и течением заболевания (1 мес и более). При почечной недостаточности схему введения препарата корректируют путем уменьшения доз или увеличения интервалов между введениями.
Для введения в полости (плевральную, полость сустава) применяют 0,25 % водный раствор канамицина сульфата. Вводят 10-50 мл. Суточная доза не должна превышать дозу для внутримышечного введения. При проведении перитонеального диализа 1-2 г препарата растворяют в 500 мл диализующей жидкости.
В виде аэрозоля применяют раствор препарата при туберкулезе легких и инфекциях дыхательных путей нетуберкулезной этиологии: 0,25-0,5 г растворяют в 3-5 мл изотонического раствора натрия хлорида или дистиллированной воды. Вводят взрослым по 0,25-0,5 г, детям - 5 мг/кг 2 раза в сутки. Суточная доза 0,5-1,0 для взрослых, 15 мг/кг - для детей. Длительность лечения при острых заболеваниях 7 дней, при хронических пневмониях - 15-20 дней, при туберкулезе - 1 мес и более. Канамицина моносульфат применяют только при инфекциях желудочно-кишечного тракта (дизентерия, дизентерийное носительство, бактериальный энтероколит), вызванных чувствительными к нему микроорганизмами (кишечная палочка, сальмонеллы, шигелла и др.), а также для санации кишечника при подготовке к операциям на желудочно-кишечном тракте. Препарат применяют внутрь в виде таблеток. Доза для взрослых составляет 0,5-0,75 г на прием. Суточная доза - до 3 г. В ы с ш и е дозы для взрослых внутрь: разовая 1 г, суточная 4 г. Детям назначают 50 мг/кг (при тяжелых заболеваниях - до 75 мг/кг) в сутки (в 4-6 приемов). Средняя продолжительность курса лечения 7-10 дней. Для санации кишечника в предоперационном периоде назначают внутрь в течение суток перед операцией по 1 г каждые 4 ч (в сутки 6 г1) вместе с другими антибактериальными препаратами или в течение 3 суп в 1-е сутки по 0,5 г каждые 4 ч (суточная доза 3 г) и в последующие 2 сут - по 1 г 4 раза (всего 4 г). Лечение канамицином должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением. При внутримышечном введении препарата возможно воспаление слухового нерва (иногда с необратимой потерей слуха). Поэтому лечение проводят под контролем аудиометрии (не реже 1 раза в неделю). При первых признаках ототоксического действия (даже незначительный шум в ушах) канамицин отменяют. Вследствие трудности определения состояния слухового аппарата применять канамицин для лечения детей надо с особой осторожностью.
Канамицин может также оказывать токсическое действие на почки. Нефротоксические реакции (цилиндрурия, альбуминурия, микрогематурия) чаще возникают при длительном применении препарата и обычно быстро проходят после его отмены. Исследования мочи необходимо проводить не реже 1 раза в 7 дней. При первых нефротоксических проявлениях препарат отменяют. При парентеральном введении (особенно внутривенном и внутриполостном) следует учитывать возможность нервно-мышечной блокады (курареподобное действие). В случае развития блокады и угнетения дыхания вводят прозерин с атропином, при необходимости производят искусственную вентиляцию легких. В отдельных случаях возможны аллергические реакции, парестезии, нарушение функции печени. Для уменьшения побочных явлений рекомендуется назначать кальция пантотенат (см.) по 0,2-0,4 г 2 раза в день и АТФ - 1 % раствор по 1-2 мл внутримышечно. При приеме внутрь в отдельных случаях наблюдаются диспепсические явления.
Канамицин противопоказан при воспалении слухового нерва, нарушениях функции печени и почек (за исключением туберкулезных поражений). Не допускается назначение канамицина одновременно с другими ото- и нефро-токсичными антибиотиками (стрептомицин, мономицин, неомицин, флоримицин и др.). Канамицин можно применять не ранее чем через 10-12 дней после окончания лечения этими антибиотиками. Не следует применять канамицин вместе с фуросемидом и другими диуретиками.
У беременных, недоношенных детей и детей первого месяца жизни применение канамицина допускается только по жизненным показаниям.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: канамицина моносульфат - в таблетках по 0,125 и 0,25 г (125 000 и 250 000 ЕД); канамицина сульфат - порошок в герметически укупоренных флаконах по 0,5 и 1 г (500 000 и 1 000 000 ЕД) и 5 % раствор в ампулах по 5 и 10 мл (0,25 и 0,5 г препарата).
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
|
|
Наименование:
|
Канамицин (Kanamycinum)
|
|
Выпускается
в дозировках:
|
Таблетки 0,125г
Таблетки 0,25г
Флакон 0,5г
Флакон 1г
Ампула 5% р-р 5 мл
Ампула 5% р-р 10 мл
|
Поставщики (Канамицин - цены, прайсы):
|
БИОТЭК
ТД Термоптторг, ООО
|
|
|
|
|
|
