|
|
| ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО |
Кардиология, ангиология
|
Хинидин (Chinidinum)
|
|
|
|
|
|
|
Описание средства:
|
Алкалоид, содержащийся в коре хинного дерева. Является правовращающим изомером хинина (формулу хинина см. Хинин). В медицинской практике применяют хинидина сульфат (Chinidini sulfas).
СИНОНИМЫ: Chinidinum sulfuricum, Quinidini Sulfas, Quinidine Sulfate, Conchicinum sulfuricum.
Белый кристаллический порошок. Растворим в воде (около 1 %).
По фармакологическим свойствам близок к хинину, но оказывает более сильное противоаритмическое действие. Хинидин является родоначальником антиаритмических препаратов I класса.
Он вызывает блокаду открытых натриевых каналов, снижает максимальную скорость деполяризации, возбудимость мембран кардиомиоцитов, удлиняет эффективный рефрактерный период в предсердиях и желудочках сердца, тормозит проведение импульсов по атриовентри-кулярному узлу и системе Гиса - Пуркинье. В больших дозах может ослабить сократительную функцию миокарда, вызвать блокаду сердца.
Проявляет местноанестезирующее, а также м-холинолитическое действие. Хинидин эффективен при разных видах аритмий, но относительно часто вызывает побочные явления. Вместе с тем в ряде случаев препарат эффективен при недостаточном действии других антиаритмических средств, при правильном дозировании он относительно безопасен. Применяют для купирования приступов и особенно для профилактики рецидивов мерцательной аритмии, а также при пароксизмальной суправентрикулярной, атриовентрикулярной и желудочковой (не связанной с полной блокадой сердца) тахикардии, предсердной и желудочковой экстрасистолии. Назначают внутрь (за 30 мин до еды) в виде таблеток. Максимальный антиаритмический эффект развивается при этом через 2-3 ч, действие продолжается 4-6 ч.
Предложены различные схемы применения хинидина. Ранее назначали препарат, начиная с небольших доз (0,1 г), по нескольку раз в день (6 раз) с постепенным увеличением дозы до 0,25-0,3 г также по 6 раз в день. Однако изучение фармакокинетики хинидина показало, что начинать надо с относительно высоких доз, чтобы достичь оптимальной концентрации препарата в крови (3-бмкг/мл)1.
Во Всесоюзном кардиологическом научном центре АМН СССР2 разработана следующая схема лечения аритмий при ИБС: на первый прием назначают 0,4 г, затем, если приступ не купировался, - по 0,2 г каждый час до прекращения приступа или до достижения общей дозы хинидина 1 г. При отсутствии побочных явлений первая доза при следующем приступе может быть увеличена до 0,6 г3. При частых приступах желудочковой аритмии хини-дин назначают по 0,4-0,6 г каждые 2-3 ч. При всех схемах его применения суточная доза (для взрослых) не должна превышать 4 г. При использовании хинидина необходимо тщательно следить за состоянием больного, повторно проводить электрокардиографические исследования. Возникновение резкой брадикардии, появление и нарастание признаков сердечной недостаточности требуют отмены препарата. При передозировке хинидина и индивидуальной повышенной чувствительности могут наблюдаться угнетение сердечной деятельности, трепетание предсердий с
желудочковой тахикардией и так называемый хинидино-вый шок, связанный с асистолией и тяжелыми нарушениями ритма желудочков4. Возможны также снижение артериального давления, ото- и миелотоксическое действие, тошнота, рвота, понос, диплопия, аллергические кожные реакции.
При лечении длительной мерцательной аритмии хи-нидином могут возникнуть тромбоэмболические осложнения, поэтому рекомендуется одновременно назначать антикоагулянты. Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату (идиосинкразия); полная и неполная атрио-вентрикулярная блокада; беременность; наличие в анамнезе тромбоцитопенической пурпуры в связи с предшествующим приемом хинедина. Относительные противопоказания: сердечная недостаточность, выраженная гинотензия (в том числе при остром инфаркте миокарда). Не следует применять при аритмиях, связанных с интоксикацией сердечными гликозидами.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,1 и 0,2 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
|
|
Наименование:
|
Хинидин (Chinidinum)
|
|
Выпускается
в дозировках:
|
Таблетки 0,1г
Таблетки 0,2г
|
|
|
|
|
|
