|
|
| ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО |
Кардиология, ангиология
|
Нифедипин (Nifedipine)
|
|
|
|
|
|
|
Описание средства:
|
СИНОНИМЫ: Адалат, Анифед, Апо-нифед, Гипернал, Кальцигард, Кордафен, Кордафлекс, Кордипин, Коринфар, Миогард, Никардиа, Нифадил, Нифангин, Нифебене, Нифегексал, Нифедикап, Нифедикор, Нифедипат, Нифекард, Нифелат, Нифесан, Нификард, Ново-нифедин, Рониан, Санфидипин, Спониф, Фенамон, Фенигидин, Флекор Н, Экодипин, Adalat, Anifed, Apo-nifed, Calcigard, Cordafen, Cordaflex, Cordipin, Corinfar, Ecodipin, Miogard, Nicardia, Nifadii, Nifangin, Nifecard, Nifedin, Nifedipat, Nifelat, riifesan, Nificard, Novo-nifedin, Phenamon, Phenihidin, Procardia, Ronian, Sanildipin, Sponifn др.
Желтый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте.
Является основным представителем антагонистов кальция - производных 1,4-дигидропиридина.
Активный периферический вазодилататор; у нифедипина более выражены периферические (снижение общего сосудистого сопротивления), чем кардиальные эффекты; оказывает отрицательное инотропное действие (которое компенсируется рефлекторной тахикардией); несколько увеличивает сердечный выброс и улучшает кровоснабжение органов и тканей, уменьшает потребность миокарда в кислороде. В отличие от верапамила не оказывает угнетающего влияния на проводящую систему сердца и обладает слабой антиаритмической активностью. По сравнению с верапамилом сильнее уменьшает периферическое сосудистое сопротивление и более значительно снижает артериальное давление. Препарат быстро всасывается при приеме внутрь; максимальная концентрация в плазме крови при этом наблюдается через 30 мин; имеет короткий период полувыведения - 2-4 ч. Около 80 % выводится почками в виде неактивных метаболитов, около 15 % - с калом. Вскоре после открытия способности нифедипина блокировать прохождение ионов кальция через мембранные каналы (1977 г.) он получил широкое применение в качестве антигипертензивного и антиангинального средства. Как антиангинальное средство нифедипин успешно используется при лечении стабильной стенокардии напряжения, стенокардии напряжения и покоя у больных ишемической болезнью сердца, стенокардии у больных с артериальными гипертензиями, вазоспастической стенокардией, а также для купирования приступов стенокардии.
В качестве антигипертензивного препарата нифедипин весьма эффективен при лечении различных форм артериальных гипертензий, включая почечную гипертензию. Имеются указания, что нифедипин (и верапамил) при нефрогенной гипертензии замедляет прогрессирова-ние почечной недостаточности. Препарат широко используется также для купирования гипертонических кризов.
Имеются данные о положительном влиянии нифедипина на церебральную гемодинамику, его эффективности при болезни Рейно. У больных бронхиальной астмой значительного бронхорасширяющего действия не отмечено, но препарат может применяться в сочетании с другими бронхорасширяющими средствами (симпатомиметиками) для поддерживающей терапии.
Вначале полагали, что нифедипин и другие антагонисты кальция не показаны при сердечной недостаточности из-за отрицательного инотропного эффекта. Но затем стали считать, что эти препараты благодаря периферическому вазодилататорному действию могут улучшать функции сердца при хронической застойной сердечной недостаточности. Однако в последнее время в связи с появлением сведений о неблагоприятных отдаленных последствиях применения нифедипина его использование в обычной лекарственной форме (короткого действия) при сердечной недостаточности считается непоказанным. С соблюдением соответствующих ограничений нифедипин остается, однако, эффективным средством для лечения гипертонии, купирования гипертонических кризов, лечения стенокардии напряжения. Принимают обычно внутрь (независимо от времени приема пищи).
Рекомендуемые дозы: 0,01 г (10 мг) 2-3 раза в день (не более 0,04 г в сутки). Установлено, что при длительном приеме (2-3 мес) развивается толерантность (в отличие от верапамила) к действию препарата. Для купирования гипертонического криза, а иногда при приступах стенокардии часто применяют препарат сублингвально. Таблетку (0,01 г) помещают под язык до полного рассасывания. Необходимо учитывать быстрое нарастание при этом способе применения концентрации препарата в крови, возможность рефлекторных реакций, явлений ортостатической гипотонии. Применение препарата должно производиться в положении лежа. При применении нифедипина часто наблюдаются покраснение лица и кожи верхней части туловища, головная боль, вероятно, связанная со снижением тонуса сосудов головного мозга (главным образом емкостных) и их растяжением вследствие увеличения притока крови по арте-риовенозным анастомозам. В этих случаях дозу уменьшают или препарат принимают после еды. Возможны также тошнота, головокружение, отек нижних конечностей, ги-потензия, сонливость. Часто развивается тахикардия. Противопоказания: тяжелые формы сердечной недостаточности, синдром слабости синусного узла, выраженная артериальная гипотензия, беременность и кормление грудью. При умеренной гипотензии назначают препарат в уменьшенных дозах под обязательным контролем артериального давления. Прекращать применение нифедипина следует постепенно, учитывая возможность развития синдрома отмены. Осторожность нужна при назначении препарата водителям транспорта и лицам других профессий, требующих быстрой психической и физической реакций.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: обычные таблетки, покрытые оболочкой, и капсулы по 0,01 и 0,02 г (10 и 20 мг). Выпускаются растворы нифедипина для инъекций и приема внутрь. Имеются также лекарственные формы пролонгированного действия: Нифелат - таблетки по 0,02 г (20 мг) микрокапсули-рованного нифедипина; действуют в течение 12-24 ч; Нифекард ретард (Nifecard retard) - таблетки по 0,02 г;
Нифедипат ретард (Nifedipat retard)* - капсулы по 0,02 г; Никардиа ретард (Nicardia retard)* - таблетки по 0,03 г (30 мг); Нифебене ретард (Nifebene)* - капсулы по 0,01 г (10мг); Осмо-Адалат (Osmo-Adalat) - таблетки по 0,02; 0,04 и 0,06 г (20; 40 и 60 мг). Выпускается также ряд других пролонгированных препаратов (лекарственных форм) нифедипина. Препараты ретард отличаются от обычного нифедипина более медленным наступлением пика концентрации в плазме крови и большей продолжительностью действия. В связи с изложенными выше данными пролонгированные препараты нифедипина имеют для длительного применения предпочтение перед короткодействующими, но возможности побочных эффектов должны все же учитываться.
|
|
Наименование:
|
Нифедипин (Nifedipine)
|
|
Выпускается
в дозировках:
|
Таблетки 10мг
Таблетки 20мг
|
Поставщики (Нифедипин - цены, прайсы):
|
Восток-Фарм, ООО
БИОТЭК
ТД Термоптторг, ООО
|
|
|
|
|
|
