|
|
| ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО |
Анестезиология, реаниматология, трансфузиология
|
Лидокаина гидрохлорид (Lidocaini hydrochloridum)
|
|
|
|
|
|
|
Описание средства:
|
СИНОНИМЫ: Ксикаин, Ксилодонт, Ксилокаин, Кси-лоролланд, Лигнокаин, Лидокард, Acetoxyline, Alocaine, Anestacon, Anestecain, Astracaine, Dolicaine, Dulcicaine, Esracaine, Fastocaine, Leostesin, Lidestin, Lidocaine, Lidocard, Lidocaton, Lignocain, Lignom, Maricain, Nulicaine, Octocaine, Remicaine, Solcain, Stericaine, Xycain, Xylesin, Xylocain, Xylocard, Xylocitin, Xylorolland, Xyloton, Xylotox и др.
Белый или почти белый кристаллический порошок. Очень легко растворим в воде, растворим в спирте.
По химической структуре лидокаин относится к производным ацетанилида. В отличие от новокаина он не является сложным эфиром, медленнее метаболизирует-ся в организме и действует более продолжительно, чем новокаин. В связи с тем, что при его метаболизме в организме не происходит образования пара-аминобензойной кислоты, он не оказывает антисульфаниламидного действия и может применяться у больных, получающих сульфаниламидные препараты. К этой же группе местных анестетиков относится тримекаин. Близок к ним по структуре пиромекаин.
Лидокаин - сильное местноанестезирующее средство, вызывающее все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую. По сравнению с новокаином он действует быстрее, сильнее и продолжительнее. Относительная токсичность лидокаина зависит от концентрации раствора. В малых концентрациях (0,5 %) он существенно не отличается по токсичности от новокаина; с увеличением концентрации (1 % и 2 %) токсичность повышается (на 40-50 %).
Наряду с местноанестезирующей активностью лидокаин обладает выраженными антиаритмическими свойствами.
Использование лидокаина в качестве антиаритмического средства обусловлено главным образом его стабилизирующим влиянием на клеточные мембраны миокарда (действие, свойственное некоторым другим местным анестетикам, (3-адреноблокаторам и другим препаратам, оказывающим антиаритмический эффект). Он блокирует медленный ток ионов натрия в клетках миокарда и способен в связи с этим подавлять автоматизм эктопических очагов импульсообразования. При этом функция проводимости не угнетается. Он способствует ускорению процесса реполяризации клеточных мембран, укорчивает продолжительность потенциала действия и эффективного рефрактерного периода. В качестве местноанестезирующего средства лидокаин применяют для следующих целей: для инфильтрационной анестезии при аппендектонии, грыжесечении и других хирургических вмешательствах; для проводниковой анестезии в стоматологии, хирургии конечностей; для блокады нервных сплетений; для эпидуральной и спинальной анестезии при операциях на органах малого таза, нижних конечностях и других; для терминальной анестезии слизистых оболочек в урологии, офтальмологии, стоматологии и также при различных хирургических операциях и процедурах, при бронхоскопии и пр. Для анестезии растворы лидокаина применяют парентерально и местно. Количество раствора и общая доза лидокаина зависят от вида анестезии и характера оперативного вмешательства. Для инфильтрационной анестезии применяют 0,5% растворы. Максимальная общая доза 3 г (600 мл 0,5% раствора). Для анестезии периферических нервов применяют 1% и 2% растворы; максимальная общая доза до 400 мг (40 мл 1% раствора или 20 мл 2% раствора); для блокады нервных сплетений - 10-20 мл 1% раствора или 5-10мл 2% раствора; для эпидуральной анестезии - 1% и 2% растворы (не более 300 мг). Для смазывания слизистых оболочек (при интубации трахеи, бронхоэзофагоскопии, удалении полипов, проколах гайморовой пазухи и др.) применяют 1-2% растворы, реже - 5% раствор в объеме не свыше 20мл и 10% раствор в объеме не более 2мл. В офтальмологии применяют 2% и 4% растворы лидокаина; по 2 капли закапывают в конъюнктивальный мешок 2-3 раза с интервалом 30-60 сек непосредственно перед исследованием или хирургическим вмешательством. Для удлиннения действия лидокаина возможно добавления 0,1% раствор адреналина (по 1 капле на 5-10мл раствора лидокаина). Показаниями к применению лидокаина в качестве антиаритмического средства являются желудочковая экстрасистолия и тахикардия, особенно в острой фазе инфаркта миокарда; профилактика фибрилляции желудочков при остром инфаркте миокарда. При суправентрикулярных аритмиях лидокаин не назначают. Вводят лидокаин в качестве антиаритмического средства внутривенно вначале струйно (в течении 3-4 минут) в среднем в дозе 80 мг (50-100 мг), после чего продолжают вводить капельно в среднем по 2мг в минуту. Продолжительность инфузии зависит от состояния больного и результатов применения препарата. Для инфузии разводят 2 % (ампульный) раствор лидокаина в изотоническом растворе натрия хлорида (для получения раствора, содержащего 2 мг в 1 мл, разводят 6 мл 2 % раствора лидокаина в 60 мл изотонического раствора натрия хлорида). Обшее количество раствора, вводимого за сутки, составляет около 1200 мл. Вводят также вначале внутривенно струйно 80 мг и одновременно внутримышечно (в ягодичную или дельтовидную мышцу) 400 мг (4 мл 10 % раствора): затем через каждые 3 ч - внутримышечно по 200-400 мг (2-4 мл 10 % раствора).
Имеются данные о перидуральном применении лидокаина для купирования болей и уменьшения аритмий востром периоде инфаркта миокарда.Лидокаин обычно хорошо переносится, однако при быстром внутривенном введении может произойти резкое снижение артериального давления и развиться коллапс. В этих случаях применяют мезатон, эфедрин или другие сосудосуживающие средства. При системном применении возможны также головная боль, головокружение, сонливость, беспокойство, шум в ушах, онемение языка и слизистой оболочки рта, нарушение зрения, судорожные подергивания, тремор, брадикардия. При инстилляции в конъюнктивальный мешок возможно слабое местнораздражающее действие. Применение (системное) лидокаина противопоказано при слабости синусового узла, атриовентрикулярной блокаде, выраженной брадикардии, кардиогенном шоке, тяжелых заболеваниях печени, наличии в анамнезе эпилептиформных судорог, вызванных лидокаином, повышенной индивидуальной чувствительности к препарату.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: растворы в ампулах - 1 % по 10 мл; 2 % по 2 и 10 мл; 10 % по 2 мл (в кардиологической практике 10 % раствор вводят только внутримышечно); глазные капли в виде 2 % и 4 % раствора во флаконах по 5 мл и в тюбиках-капельницах по 1,5 мл.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
За рубежом лидокаин (Лцдестин) выпускается также в виде аэрозоля для местного (поверхностного) обезболивания в стоматологии, оториноларингологии, в хирургии - при смене повязок, вскрытии абсцессов и т. п. Аэрозольный баллон содержит 750 доз по 10 мг лидокаина. Количество распыленного препарата зависит от поверхности, подлежащей обезболиванию. У взрослых не следует превышать дозу 200 мг, т. е. 20 распылений; у детей - соответственно меньше.
Не следует допускать попадания аэрозоля в глаза.
Под названием Jlyaa(Luan) выпускается 1 % гель лидокаина в тубах по 15г.
|
|
Наименование:
|
Лидокаина гидрохлорид (Lidocaini hydrochloridum)
|
|
Выпускается
в дозировках:
|
Ампула 1% р-р 10мл
Ампула 0,2% р-р 10мл
Ампула 0,2% р-р 2мл
Ампула 10% р-р 2 мл
|
|
|
|
|
|
