|
|
| ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО |
Анестезиология, реаниматология, трансфузиология
|
Новокаин (Novocainum)
|
|
|
|
|
|
|
Описание средства:
|
СИНОНИМЫ: Aethocain, Allocaine, Ambocain, Amino-caine, Anesthocaine, Atoxicain, Cerocain, Chemocain, Cito-cain, Ethocaine, Genocaine, Herocaine, Isocain, Jenacain, Marecaine, Minocain, Naucain, Neocaine, Pancain, Paracaine, Planocaine, Polocainum, Procaine, Procaine hydrochloride, Protocaine, Sevicaine, Syncaine, Syntocain, Topocaine и др. Бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха. Очень легко растворим в воде (1 :1), легко - в спирте (1 : 8). Длительное время новокаин являлся основным местным анестетиком, применявшимся в хирургической практике. По сравнению с современными местными анестетиками (лидокаином, бупивакаином и др.) обладает менее сильной анестезирующей активностью. Однако в связи с относительно малой токсичностью, большой терапевтической широтой и дополнительными ценными фармакологическими свойствами, позволяющими использовать его в различных областях медицины, он до сих пор имеет широкое применение.
В отличие от кокаина новокаин явлений наркомании не вызывает. Помимо местноанестезирующего действия, новокаин при всасывании и непосредственном введении в ток крови оказывает общее влияние на организм: уменьшает образование ацетилхолина и понижает чувствительность периферических холинорецепторов, оказывает блокирующее влияние на вегетативные ганглии, уменьшает спазмы гладкой мускулатуры, понижает возбудимость мышцы сердца и моторных зон коры большого мозга.
В организме новокаин относительно быстро гидро-лизуется, образуя пй.оя-аминобензойную кислоту и диэтиламиноэтанол. Новокаин широко используют для местной анестезии - главным образом для инфильтрационной и спинномозговой; для поверхностной анестезии он мало пригоден, так как медленно проникает через неповрежденные слизистые оболочки. Широко назначают новокаин и для лечебных блокад. Иногда препарат используют также для внутрикостной анестезии.
Для инфильтрационной анестезии применяют 0,25-0,5 % растворы; для анестезии по методу А. В. Вишнев-
ского (тугая ползучая инфильтрация) - 0,125-0,25 % растворы; для проводниковой анестезии - 1-2 % растворы; для перидуральной - 2 % раствор (20-25 мл); для спинномозговой - 5 % раствор (2-3 мл).
Внутрикожные инъекции 0,25-0,5 % раствора рекомендуются для циркулярной и паравертебральной блокады при экземах, нейродермите, радикулите и др. Для анестезии слизистых оболочек новокаин (10- 20 % растворы) иногда используют в оториноларингологии. При местной анестезии концентрация растворов новокаина и их количество зависят от характера оперативного вмешательства, способа применения, состояния и возраста больного и т. п. Следует учитывать, что при одной и той же общей дозе препарата токсичность тем выше, чем более концентрированным является применяемый раствор.
Для уменьшения всасывания и удлинения действия растворов новокаина при местной анестезии к ним обычно прибавляют раствор адреналина гидрохлорида (0,1 %) - по 1 капле на 2-5-10 мл раствора новокаина, который, в отличие от кокаина, сужения сосудов не вызывает. Новокаин рекомендуется также для лечения различных заболеваний. Новокаиновая блокада имеет целью ослабить рефлекторные реакции, возникающие при развитии патологических процессов. При паранефральной блокаде (по А. В. Вишневскому) в околопочечную клетчатку вводят по 50-80 мл 0,5 % раствора или 100-150мл 0,25 % раствора новокаина, а при вагосимпатической блокаде - 30-100 мл 0,25 % раствора.
Растворы новокаина применяют также внутривенно и внутрь при поздних токсикозах беременных с гипертоническим синдромом, спазмах кровеносных сосудов, фантомных болях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, зуде, нейродермите, экземе, кератите, иридоциклите, глаукоме и др. В вену вводят от 1 до 10-15 мл 0,25-0,5 % раствора. Вводят медленно, лучше в изотоническом растворе натрия хлорида. Количество инъекций (иногда до 10-20) зависит оттяжести заболевания и эффективности лечения. В связи со способностью препарата уменьшать возбудимость сердечной мышцы его назначают иногда при мерцательной аритмии - вводят в вену 0,25 % раствор по 2-5 мл до 4-5 раз. Внутривенное введение небольшого количества новокаина потенцирует действие средств, применяемых для наркоза, оказывает анальгезирующее и противошоковое действие, в связи с чем его применяют иногда для подготовки к наркозу, во время наркоза (для усиления действия основного наркотика) и в послеоперационном периоде (для снятия болей и спазмов). Внутрь принимают 0,25-0,5 % раствор до 30-50 мл 2-3 раза в день. Новокаин назначают также в виде внутримышечных инъекций при некоторых заболеваниях, чаще встречающихся в пожилом возрасте (эндартериит, атеросклероз, гипертоническая болезнь, спазмы коронарных сосудов и сосудов мозга, заболевания суставов ревматического и инфекционного происхождения и др.). Лечение проводят в условиях стационара. В мышцы вводят 2 % раствор новокаина по 5 мл 3 раза в неделю; на курс 12 инъекций, после чего делают 10-дневный перерыв. В течение года курс лечения повторяют до 4 раз. Эффект наблюдается преимущественно в ранних стадиях заболеваний, связанных с функциональными нарушениями ЦНС.
Свечи (ректальные) с новокаином используют как местноанестезирующее и спазмолитическое средство при спазмах гладкой мускулатуры кишечника. Новокаин (5-10 % растворы) применяют также, используя метод электрофореза. Новокаин применяют и для растворения пенициллина с целью удлинения срока его действия (см. Препараты группы пенициллина.Новокаин обычно хорошо переносится, однако он может вызывать побочные явления, и при всех способах введения его следует применять с осторожностью. У некоторых больных наблюдается повышенная чувствительность к препарату (головокружение, общая слабость, снижение артериального давления, коллапс, шок). Могут развиться аллергические кожные реакции (дерматиты, шелушение и др.). Для выявления повышенной чувствительности вначале назначают новокаин в уменьшенных дозах. Внутримышечно вводят сначала 2 мл 2 % раствора, через 3 дня (при отсутствии побочных явлений) - 3 мл этого раствора и лишь затем переходят к введению полной дозы - 5 мл на инъекцию. Для инфильтрационной анестезии установлены следующие высшие дозы (для взрослых): первая разовая доза в начале операции - не свыше 1,25 г (500 мл 0,25 % раствора) и 0,75 г (150 мл 0,5 % раствора). В дальнейшем на протяжении каждого часа операции - не свыше 2,5 г (1000 мл 0,25 % раствора) и 2 г (400 мл 0,5 % раствора). Высшие дозы новокаина (для взрослых): разовая при приеме внутрь 0,25 г, при введении в мышцы (2 % раствор) 0,1 г (5 мл), при введении в вену (0,25 % раствор) 0,05 г (20 мл); суточная при приеме внутрь 0,75 г; при введении в мышцы и в вену 0,1 г.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; 0,25 % и 0,5 % растворы в ампулах по 1; 2; 5; 10 и 20 мл и 1 % и 2 % растворы по 1; 2; 5 и 10мл; 0,25 % и 0,5 % стерильные растворы во флаконах по 200 и 400 мл; 5 % и 10 % мазь; свечи 0,1 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Новокаин входит в состав комплексного препарата "Меновазкн" (см.).
Для снятия спазмов периферических сосудов и улучшения микроциркуляции при обморожениях (в дореак-тивном периоде) предложена смесь, состоящая из 10 мл 0,25 % раствора новокаина, 2 мл 2 % раствора папаверина, 2 мл 1 % раствора никотиновой кислоты и 10 000 ЕД гепарина. Вводят внугриартериально2.
|
|
Наименование:
|
Новокаин (Novocainum)
|
|
Выпускается
в дозировках:
|
Ампула 0,25 р-р 1мл
Ампула 0,25 р-р 2мл
Ампула 0,25 р-р 5мл
Ампула 0,25 р-р 10мл
Ампула 0,25 р-р 20мл
Ампула 1% р-р 10мл
Ампула 1% р-р 5мл
Ампула 1% р-р 2мл
Ампула 1% р-р 1мл
|
Поставщики (Новокаин - цены, прайсы):
|
Восток-Фарм, ООО
БИОТЭК
ТД Термоптторг, ООО
|
|
|
|
|
|
