|
|
| ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО |
Кардиология, ангиология
|
Анаприлин (Anaprilinum)
|
|
|
|
|
|
|
Описание средства:
|
СИНОНИМЫ: Ало-пропранолол, Бетакэп, Индерал, Индикардин, Ново-пранол, Обзидан, Пролол, Пропранолол, Alindol, Angilol, Antarol, Avlocardyl, Bedranol, Betadren, Bricoran, Cardinol, Caridorol, Dederal, Deralin, Dociton, Elanol, Eliblok, Inderal, Inderex, Naprilin, Noloten, Obsidan, Opranol, Propanur, Propral, Propranolol Hydrochloride, Pylapron, Sloprolol, Stobetin, Tenomal, Tiperal и др.
Белый кристаллический порошок. Растворим в воде и спирте. Является неизбирательным бета-адреноблокатором; обладает мембраностабилизирующими свойствами; лишен частичной агонистической активности. Ослабляя влияние симпатической импульсации на бета2-адренорецепторы сердца, анаприлин уменьшает силу и частоту сердечных сокращений, сердечный выброс и потребление миокардом кислорода; артериальное давление постепенно снижается. В связи с блокадой бета2-адренорецепторов тонус бронхов и периферических сосудов (в начале лечения) повышается.
Подавляет агрегацию тромбоцитов; уменьшает активность ренина в плазме крови; снижает почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации. Препарат усиливает спонтанные и вызванные утеротоническими средствами сокращения матки. Уменьшает кровотечение при родах и в послеоперационном периоде. Анаприлин быстро всасывается при приеме внутрь, подвергается интенсивному метаболизму в печени и относительно быстро выводится из организма. Пик концентрации в плазме наблюдается через 1—1,5ч после приема. Препарат проникает через плацентарный барьер.
Применяют в основном для лечения и профилактики ишемической болезни сердца, нарушений сердечного ритма, артериальных гипертензий, а также для профилактики мигрени и некоторых форм тремора.
При ишемической болезни сердца анаприлин уменьшает частоту приступов стенокардии, повышает выносливость к физической нагрузке, снижает потребность в нитроглицерине. Препарат эффективен при стенокардии покоя, но особенно при стенокардии напряжения. Его применяют при резистентности к другим лекарственным средствам, при наличии сопутствующих аритмий, а также артериальной гипертензий. По опубликованным в зарубежной медицинской литературе данным, у больных ишемической болезнью сердца, переживших инфаркт миокарда, длительное назначение пропранолола, как и других бета-адреноблокаторов (окспренолола, атенолола, надолола, метопролола, со-талола, тимолола и др.), приводило к достоверному уменьшению риска повторных инфарктов миокарда и внезапной смерти. Аналогичные результаты получены и при длительном применении пропранолола у больных с умеренной артериальной гипертонией (уменьшает также риск ишемической болезни сердца и мозговых инсультов).
Как антиаритмическое средство анаприлин применяется при суправентрикулярных аритмиях, желудочковой тахикардии, тахиаритмиях, вызываемых сердечными гликозидами или катехоламинами (во время наркоза). При гипертонической болезни анаприлин назначают преимущественно в начальных стадиях заболевания. Препарат наиболее эффективен у больных молодого возраста (до 40 лет) с гипердинамическим типом кровообращения и при повышенном содержании ренина. Имеются данные об эффективности препарата также при почечной гипертензии. Препарат не вызывает ортостатической гипотензии. Гипотензивное действие анаприлина усиливается при его сочетании с другими гипотензивными препаратами. Бета-адреноблокаторы, уменьшая секрецию ренина, ослабляют активацию ренин-ангиотензиновой системы, вызываемую тиазидными диуретиками. Рекомендуется также применение анаприлина при симпатико-адреналовых кризах у больных с диэнцефальным синдромом.
Анаприлин урежает сердечные сокращения и улучшает состояние больных с тиреотоксикозом. Он потенцирует действие тиреостатических средств и может применяться для лечения сердечно-сосудистых и нейропсихических нарушений у больных диффузным токсическим зобом. У больных тиреотоксическим зобом, подлежащих хирургическому вмешательству и не переносящих тиреостатические препараты, его применяют для предоперационной подготовки. Назначают внутрь (независимо от времени приема пищи). Обычно начинают у взрослых с дозы 0,02 г (20 мг) 3—4 раза в день3. При недостаточном эффекте и хорошей переносимости постепенно повышают дозу на 0,04— 0,08 г (40—80 мг) в сутки (с промежутками 3—4 дня) до общей дозы 0,32—0,48 г (320—480 мг) в сутки (в отдельных случаях до 0,64 г) с назначением равными дозами в 3—4 приема. Обычно анаприлин применяют длительно (под тщательным врачебным контролем). Прекращать применение анаприлина (и других бета-адреноблокаторов) при ишемической болезни сердца следует постепенно. При внезапной отмене препарата возможны усугубление ангинозного синдрома и явлений ишемии миокарда, ухудшение толерантности к физической нагрузке, бронхоспазм, а также изменение реологических свойств крови (увеличение агрегационной способности эритроцитов) и другие побочные явления. Длительное применение анаприлина (и других бета-адреноблокаторов) у больных ишемической болезнью сердца необходимо сочетать с назначением сердечных гликозидов.
Для купирования нарушений сердечного ритма и приступов стенокардии применяют внутривенно (медленно). Обычно вводят сначала 0,001 г (1 мг), затем в зависимости от эффекта и переносимости увеличивают дозу до 0,005-0,01 г (5-10 мг).
В акушерско-гинекологической практике анаприлин может быть применен для возбуждения и усиления родовой деятельности при ее первичной слабости и для профилактики послеродовых осложнений, связанных с нарушениями сократительной способности матки. Назначают анаприлин для родовспоможения и стимулирования родовой деятельности в дозе 0,02 г (20 мг) 4—6 раз с промежутками 30 мин (0,08—0,12 г в сутки). В случае гипоксии плода дозу уменьшают. Для профилактики послеродовых осложнений назначают по 0,02 г (20 мг) 3 раза в сутки в течение 3—5 дней. Для снижения внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме применяют анаприлин в виде глазных капель. За рубежом для этой цели выпускается 1 % раствор под названием «Тонум» («Топит»). Снижение внутриглазного давления связано преимущественно с уменьшением секреции водянистой влаги. При применении анаприлина возможны побочные явления в виде тошноты, рвоты, диареи, брадикардии, общей слабости, головокружений; иногда наблюдаются аллергические реакции (кожный зуд), бронхоспазм. Возможны явления депрессии. В связи с блокадой бета2-адренорецепторов бронхов и периферических сосудов возможно развитие соответственно бронхоспастических реакций и синдрома Рейно. Препарат противопоказан больным с синусовой брадикардией, неполной или полной атриовентрикулярной блокадой, при выраженной сердечной недостаточности, низком артериальном давлении, при бронхиальной астме и склонности к бронхоспазму, при сахарном диабете с кетоацидозом, беременности, нарушениях периферического артериального кровоснабжения. Нежелательно назначать анаприлин при спастическом колите. Осторожность нужна при одновременном применении гипогликемических средств (опасность гипогликемии). У больных сахарным диабетом лечение должно проводиться под контролем содержания глюкозы в крови. Нельзя принимать анаприлин одновременно с нейролептиками и транквилизаторами. Операторам, водителям транспорта и лицам аналогичных профессий необходимо учитывать возможность ослабления внимания и скорости реакции при приеме анаприлина (и других бета-адреноблокаторов).
У больных феохромоцитомой следует предварительно и одновременно с анаприлином применять а-адреноблокаторы. При длительном применении препарата необходимо особенно тщательно следить за функцией сердечно-сосудистой системы, общим состоянием больного. Умеренная брадикардия, возникающая в процессе лечения, не является показанием к отмене препарата, при сильной
брадикардии уменьшают дозу. При передозировке анаприлина (и других бета-адреноблокаторов) и стойкой брадикардии вводят внутривенно (медленно) раствор атропина и бета-адреностимуляторы.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,01 и 0,04 г (10 и 40 мг) в упаковке по 10, 50 и 100 штук; 0,25 % раствор в ампулах по 1 мг (2,5 мг).
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
За рубежом для приема внутрь выпускаются пролонгированные лекарственные формы пропранолола. ТР-пропранолол — капсулы, содержащие по 0,04 или 0,08 г пропранолола в виде «микродиализных» гранул. Действие после однократного приема продолжается 12— 24 ч. Принимают по 1 капсуле утром.
|
|
Наименование:
|
Анаприлин (Anaprilinum)
|
|
Выпускается
в дозировках:
|
Таблетки 10мг
Таблетки 40мг
Ампула 0,25 р-р 1мл
|
Поставщики (Анаприлин - цены, прайсы):
|
Восток-Фарм, ООО
БИОТЭК
|
|
|
|
|
|
