|
|
| ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО |
Кардиология, ангиология
|
Амиодарон (Amiodarone)
|
|
|
|
|
|
|
Описание средства:
|
СИНОНИМЫ: Кордарон, Альдарон, Опакордэн, Седа-корон, Aldaron, Amjodaronum, Angoron, Atlansil, Cordaron, Cordinil, Opacorden, Sedacoron, Trangorex и др.
Амиодарон является основным представителем антиаритмических препаратов III класса,
Первоначально амиодарон был предложен в качестве коронарорасширяющего (антиангинального) средства для лечения хронических форм ИБС. В дальнейшем были выявлены его антиаритмические свойства, и в настоящее время его широко применяют в качестве высокоэффективного антиаритмического препарата. Однако как антиангинальное средство амиодарон значения не потерял.
Препарат оказывает характерное влияние на электрофизиологические свойства миокарда. Он существенно удлиняет потенциал действия кардиомиоцитов (за счет пролонгирования реполяризации) и таким образом увеличивает эффективный рефрактерный период предсердий, желудочков, предсердно-желудочковогоузла, пучка Гиса и волокон Пуркинье, а также добавочных путей проведения возбуждения. Снижает автоматизм и замедляет проводимость в предсердие-желудочковом узле и волокнах Пурккнье. В молекулярном механизме антиаритмического действия амиодарона определенную роль может играть его способность блокировать калиевые каналы клеточных мембран (калиевый ток замедленного выпрямления), что характерно также для других ашиаритмиков III класса.
Проявляет неконкурентный антагонизм к ее- и (5-адренорецепторам и свойства блокатора кальциевых и натриевых каналов. Препарат уменьшает сопротивление коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток, урежает сердечные сокращения, уменьшает потребность миокарда в кислороде, способствует увеличению энергетических резервов миокарда (увеличивает содержание креатининфосфата, аденозина и гликогена). Он несколько уменьшает периферическое сосудистое сопротивление и снижает диастолическое артериальное давление. Амиодарон при приеме внутрь всасывается медленно. Обнаруживается в крови через 1/2-4 ч. Максимальная концентрация в крови после однократного приема наблюдается через 5-6 ч. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита (десметиламиодаро-на), а также путем дейодирования. Выводится из организма крайне медленно (период полувыведения составляет 30-40 и более дней). Лечебный эффект наступает обычно через несколько дней после начала приема и достигает максимума через 2-4 нед. При больших дозах эффект может наступить быстрее. Как антиаритмическое средство амиодарон применяют для купирования и предупреждения угрожающих жизни желудочковых аритмий (желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков), а также суправентрикулярных аритмий, рефрактерных к обычно применяемой терапии, особенно связанных с синдромом Вольфа - Паркинсона - Уайта, включая пароксизмальную фибрилляцию и трепетание предсердий, эктопическую предсердную и пароксизмальную наджелудочковую тахикардию; аритмии на фоне коронарной или сердечной недостаточности; имеются данные о том, что препарат эффективен при парасистолии. По опубликованным в зарубежной медицинской литературе данным, у больных, переживших инфаркт миокарда, с желудочковыми экстрасистолами длительное применение амиодарона приводило к достоверному снижению так называемых аритмической и сердечной смертности. Как антиангинальное средство применяют при хронической ИБС со стенокардией напряжения и покоя. Имеются указания, что амиодарон в остром периоде инфаркта миокарда способствует уменьшению зоны повреждения (поданным ЭКГ). Для купирования острых нарушений ритма препарат вводят внутривенно обычно из расчета 5 мг/кг (вводят медленно в 250 мл 5 % раствора глюкозы); при необходимости делают повторные инфузии через 24 ч. Внутрь назначают (до еды), обычно начиная с 0,2 г (1 таблетка) 2-3 раза в день. Через 5-8-15 дней (в зависимости от эффекта) дозу уменьшают до 0,4-0,3 г в сутки, затем переходят на поддерживающую терапию - по 0,3-0,2 г в день (в 2 приема). Лечение проводят обычно длительно. Во избежание явлений кумуляции амиодарон дают 5 дней в неделю подряд с перерывом 2 дня. При стенокардии назначают внутрь, начиная обычно с дозы 0,2 г 2-3 раза в день (во время или после еды); через 8-15 дней ее уменьшают до 0,2 г 1-2 раза в день. Оптимальные дозы необходимо подбирать индивидуально с учетом возможных побочных явлений. При приеме амиодарона возможно возникновение многочисленных (в том числе опасных для жизни) побочных эффектов со стороны легких (интерстициальная пневмония/альвеолит или фиброз легких), проявляющихся в виде кашля, одышки, хрипов в груди, повышения температуры тела; ЦИС (атаксия, тремор, мышечная слабость и др.); желудочно-кишечного тракта (тошнота, запоры, потеря аппетита, гепатит); сердечно-сосудистой системы (резистентная к холинолитикам синусная брадикардия, блокады, гипотензия, сердечная недостаточность, проаритмические эффекты в виде пароксизмов веретенообразной желудочковой тахикардии с удлинением интервала; щитовидной железы (развитие гипо- или гипертиреоидизма в связи с высоким содержанием йода в молекуле препарата); глаз (обратимое отложение пигмента липофусцина в роговице, что может приводить к нечеткости зрения, появлению радужных колец вокруг источника света); кожи (фотосенсибилизация, особенно к ультрафиолетовому излучению; серо-голубое окрашивание кожи лица, шеи и рук), а также аллергических реакций и снижение половой активности. Чаще эти явления отмечаются при длительном применении больших доз препарата. При применении амиодарона рекомендуется периодически проводить рентгенологическое исследование легких. Амиодарон усиливает брадикардитическое действие препаратов группы наперстянки, (5-адреноблокаторов и антагонистов ионов кальция, а также аритмогенное действие антиаритмических препаратов I класса (кроме лидокаина).
Ингибирует метаболизм и усиливает действие кумариновьгх антикоагулянтов. Противопоказания: слабость синусного узла, синусная брадикардия с частотой сердечных сокращений менее 60 в минуту, гипокалиемия, беременность и период кормления грудью. Осторожность необходима при нарушениях атриовентрикулярной проводимости и при бронхиальной астме.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,2 г в упаковке но 60 штук; 5 % раствор в ампулах по 3 мл (0,15 г).
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
|
|
Наименование:
|
Амиодарон (Amiodarone)
|
|
Выпускается
в дозировках:
|
Таблетки 0,,2г
Ампула 5% р-р 3мл
|
Поставщики (Амиодарон - цены, прайсы):
|
БИОТЭК
|
|
|
|
|
|
