|
|
| ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО |
Кардиология, ангиология
|
Строфантин К (Strophanthinum К)
|
|
|
|
|
|
|
Описание средства:
|
Строфантин К - смесь сердечных гликозидов, выделяемых из семян строфанта Комбё. Содержит в основном К-строфантин-р и К-строфантозид. К-строфантин-р состоит из агликона строфантиди-на и сахарного остатка (глюкоза и цимароза); К-строфантозид имеет дополнительно одну часть a-D-глю-козы:
Строфантин К - белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок. Трудно растворим в воде и спирте. В 1 г содержит 43 000-58 000 ЛЕД или 5800- 7100 КЕД.
Является основным представителем "полярных" сердечных гликозидов. Строфантин характеризуется высокой эффективностью, быстротой и малой продолжительностью действия. Эффект при внутривенном введении проявляется через 5-10 мин, достигает максимума через 15-30 мин. Период полувыведения из плазмы крови в среднем составляет 23 ч, а полностью действие прекращается через 2- 3 дня. Особенно выражено у строфантина систолическое действие; он относительно мало влияет на частоту сердечных сокращений и проводимость по пучку Гиса. Препарат относится к малостойким гликозидам; при приеме внутрь он малоэффективен. Практически не обладает кумулятивным эффектом, однако если ранее больному назначались другие препараты сердечных гликозидов, необходимо до внутривенного введения строфантина сделать перерыв, так как действие строфантина может добавиться к эффекту накопившихся в организме гликозидов наперстянки и вызвать токсические явления. Длительность перерыва - в среднем около 5 дней, однако если применялись препараты с сильным кумулятивным эффектом (дигитоксин), перерыв должен быть увеличен до 10-14 дней. Применяют при острой сердечной недостаточности, в том числе на почве острого инфаркта миокарда; при тяжелых формах хронической недостаточности кровообращения (II и III степени), особенно при неэффективности лечения препаратами наперстянки. Благодаря слабому влиянию на функцию блуждающего нерва строфантин можно назначать при сердечной декомпенсации с нормальной частотой сердечного ритма или брадисистолической формой мерцания предсердий (при тахикардической форме мерцательной аритмии более эффективны дигоксин и изоланид).
Вводят внутривенно 1 мл, реже 2 мл 0,025 % раствора строфантина, разведенного в 10-20 мл 5 %, 20 % или 40 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. Вводят медленно (в течение 5-6 мин), так как быстрое введение может вызвать шок, один раз (редко 2 раза) в сутки. Можно вводить раствор строфантина капельно в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы. При капельном введении реже отмечаются токсические явления. При невозможности внутривенного введения препарат назначают внутримышечно. Для уменьшения болезненности (внутримышечные инъекции резко болезненны) предварительно вводят 5 мл 2 % раствора новокаина, а затем через ту же иглу - нужную дозу строфантина, разведенного в 1 мл 2 % раствора новокаина. При внутримышечном введении дозы увеличивают в 1,5 раза. Высшие дозы строфантина К для взрослых в вену: разовая 0,0005 г (0,5 мг), суточная 0,001 г (1 мг) или соответственно 2 и 4 мл 0,025 % раствора. Ввиду большой активности и быстрого действия строфантина требуются осторожность и точность в дозировке и показаниях.
При передозировке строфантина могут появиться экстрасистолия, бигеминия, диссоциация ритма; в этих случаях при очередных введениях необходимо уменьшить дозу и увеличить промежутки между отдельными вливаниями, назначить препараты калия. При резком замедлении пульса инъекции прекращают. Возможны тошнота и рвота. Противопоказания: резкие органические изменения сердца и сосудов, острый миокардит, эндокардит, выраженный кардиосклероз. Осторожность требуется при тиреотоксикозе и предсердной экстрасистолии из-за возможности ее перехода в мерцание предсердий.
ФОРМА ВЫПУСКА: 0,025 % и 0,05 % растворы для инъекций в ампулах по 1 мл.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК А.
|
|
Наименование:
|
Строфантин К (Strophanthinum К)
|
|
Выпускается
в дозировках:
|
Ампула 0,025 % р-р 1 мл
Ампула 0,05 % р-р 1 мл
|
|
|
|
|
|
