|
|
| ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО |
Кардиология, ангиология
|
Гидрохлортиазид (Hydrochlorthtazide)
|
|
|
|
|
|
|
Описание средства:
|
СИНОНИМЫ: Дихлотиазид, Гиаотиазид, Дигидрохлор-тиазид, Дизалунид, Dichlotride, Dihydran, Dihydro-chlorthiazid, Disalunil, Esidrex, Esidrix, Hidrosaluretil, Hydrex, Hydril, Hydro-Diuril, Hydro-Saluric, Hydrothide, Hypothiazid, Nefrix, Novodiurex, Oretic, Panurin, Unazid, Urodiazin, Vetidrex и др.
Белый или белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок. Очень мало растворим в воде, мало - в спирте, легко -в растворах едких щелочей.
По химическому строению относится к группе производных бензотиадиазина, содержащих в положении С(7) сульфонамидную группу. Наличие этой группы роднит гидрохлортиазид с диакарбом. Однако как ди-
уретик гидрохлортиазид значительно более эффективен, а карбоангидразу угнетает в значительно меньшей степени, чем диакарб. Гидрохлортиазид является высокоактивным диуретическим средством, действующим при пероральном применении. Диуретическое действие гидрохлортиазида, также как других диуретиков группы бензотиадиазина, обусловлено уменьшением реабсорбции ионов натрия и хлора в проксимальной (а частично и в дистальной) части извитых канальцев почек; реабсорбция калия и бикарбонатов также угнетается, однако в меньшей степени. В связи с сильным увеличением натрийуреза при одновременном усилении выведения хлоридов гидрохлортиазид рассматривается как активное салуретическое средство; натрий и хлор выделяются из организма в эквивалентном количестве. Препарат оказывает диуретическое действие как при ацидозе, так и при алкалозе. Диуретический эффект при длительном применении не снижается. При несахарном мочеизнурении гидрохлортиазид, так же как и другие диуретики бензотиадиазинового ряда, оказывает "парадоксальный" эффект, вызывая понижение полиурии. Наблюдается также уменьшение жажды. Сильно понижается повышенное осмотическое давление плазмы крови, сопровождающее это заболевание. Механизм этого эффекта недостаточно ясен. Он частично связан с улучшением концентрационной способности почек и угнетением активности центра жажды. Гидрохлортиазид оказывает также гипотензивное действие, которое обычно проявляется при повышенном артериальном давлении. Применяют гидрохлортиазид в качестве диуретического (салуретического) средства при застойных явлениях в малом и большом круге кровообращения, связанных с сердечно-сосудистой недостаточностью; циррозах печени с явлениями портальной гипертензии; нефрозах и нефритах (за исключением тяжелых прогрессирующих форм с уменьшением скорости клубочковой фильтрации); токсикозах беременных (нефропатии, отеки, эклампсия); предменструальных состояниях, сопровождающихся застойными явлениями. Гидрохлортиазид препятствует задержке в организме ионов натрия и воды, сопровождающей применение минсралокортикоидов, поэтому его назначают также при отеках, вызванных гормонами коры надпочечников и адренокортикотропным гормоном гипофиза. Гидрохлортиазид предупреждает или уменьшает вызываемое этими препаратами повышение артериального давления. Гидрохлортиазид быстро всасывается. Диуретический эффект после его приема развивается быстро (в течение первых 1 -2 ч) и длится после однократной дозы до 10- 12 ч и более. Препарат является ценным средством для лечения гипертонической болезни, особенно сопровождающейся недостаточностью кровообращения. Так как гидрохлортиазид обычно потенцирует действие гипотензивных средств, то его часто назначают в комбинации с этими препаратами. Гипотензивное действие гидрохлортиазида несколько усиливается при соблюдении бессолевой диеты, однако сильно ограничивать прием соли не рекомендуется. В ряде случаев гидрохлортиазид понижает внутриглазное давление и нормализует офтальмотонус при глаукоме (преимущественно при субкомпенсированных формах). Эффект наступает через 24-48 ч после приема препарата. Обычно гидрохлортиазид комбинируют с закапыванием в конъюнктивальньш мешок глаза миоти-ков или других антиглаукоматозных средств. Назначают гидрохлортиазид внутрь в таблетках (во время или после еды). Дозы подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и оказываемого эффекта. Разовая доза для больных при назначении в качестве диуретика составляет: з легких случаях 0,025-0,05 г (1- 2 таблетки) в день, в более тяжелых случаях - 0,1 г в день. Принимают однократно (утром) или в два приема (в первой половине дня). Иногда назначают до 0,2 г в день. Увеличение дозы свыше 0,2 г нецелесообразно, так как дальнейшего усиления диуреза обычно не происходит. Лицам пожилого возраста рекомендуют принимать меньшие дозы (0,0125 г 1-2 раза в день).
Препарат обычно назначают в течение 3-5-7 дней подряд, затем делают перерыв на 3-4 дня и вновь продолжают его прием; в более легких случаях делают перерыв после каждых 1-2 дней. При длительном лечении иногда назначают по 2-3 раза в неделю. Продолжительность курса и общая длительность лечения зависят от характера и тяжести заболевания, получаемого эффекта, переносимости. Лечение, особенно в первые дни, должно проводиться под наблюдением врача. При гипертонической болезни назначают по 0,025- 0,05 г (1-2 таблетки) в день обычно вместе с гипотензивными препаратами. Больным глаукомой назначают по 0,025 г в день. Гидрохлортиазид обычно хорошо переносится, однако при длительном применении могут развиться гипокалиемия (чаще умеренная) и гипохлоремический алкалоз. Гипокалиемия чаще возникает у больных циррозом печени и нефрозом. Гипохлоремический алкалоз чаще наблюдается при бессолевой диете или потере хлоридов в связи со рвотой или диареей. Лечение гидрохлортиазидом рекомендуется проводить на фоне диеты, богатой солями калия. При появлении симптомов гипокалиемии следует назначать панангин, соли калия (раствор калия хлорида из расчета 2 г препарата в сутки). Соли калия рекомендуется также назначать больным, получающим одновременно с гидрохлортиазидом препараты наперстянки и кортикостероиды. При гипохлоремическом алкалозе назначают натрия хлорид. Во избежание гипокалиемии можно принимать гидрохлортиазид (так же как и другие салуретики) вместе с калийсберегающими диуретиками. При заболеваниях почек комбинировать гидрохлортиазид с калийсберегающими и калийсодержащими препаратами, не следует. При приеме гидрохлортиазида (и других тиазидных диуретиков) могут наблюдаться уменьшение выделения мочевой кислоты из организма и обострение латентной подагры. В этих случаях одновременно с тиазидами можно назначать аллопуринол. Тиазиды могут также вызывать гипергликемию и обострение сахарного диабета.
При применении больших доз гидрохлортиазида иногда возможны слабость, тошнота, рвота, понос; эти явления проходят при уменьшении дозы или коротком перерыве в приеме препарата. В редких случаях наблюдаются дерматиты. Противопоказания: тяжелая почечная недостаточность, выраженные поражения печени, тяжелые формы сахарного диабета и подагры. В процессе лечения гидрохлортиазидом необходимо следить за уровнем диуреза и электролитным составом крови. Не следует назначать препарат в первой половине беременности.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0,025 и 0,1 г в упаковке по 20 штук.
ХРАНЕНИЕ: список Б.
|
|
Наименование:
|
Гидрохлортиазид (Hydrochlorthtazide)
|
|
Выпускается
в дозировках:
|
Таблетки 0,025г
Таблетки 0,1г
|
|
|
|
|
|
