|
|
| ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО |
Анестезиология, реаниматология, трансфузиология
|
Диплацин (Diplacinum)
|
|
|
|
|
|
|
Описание средства:
|
СИНОНИМЫ: Диплацина дихлорид, Diplacini dichloridum.
Белый кристаллический порошок. Очень легко растворим в воде. Антидеполяризующий миорелаксант. По механизму действия сходен с d-тубокурарином. Длительное время он имел широкое применение в анестезиологической практике. В последние годы он в значительной мере уступил место новым современным миорелаксантам, но значения полностью не потерял.
Введение диплацина в организм сопровождается типичными курареподобными эффектами: временным нарушением нервно-мышечной проводимости и расслаблением скелетной мускулатуры. При введении небольших доз диплацина может наблюдаться расслабление скелетных мышц без остановки дыхания. Ослабление дыхания при введении больших доз связано с выключением функции дыхательных мышц; при искусственном дыхании препарат переносится в относительно больших дозах без угнетения кровообращения. Последовательность расслабления мышц такая же, как при применении rf-тубокурарина.
Применяют диплацин для облегчения интубации трахеи при эндотрахеальном наркозе и для более полного расслабления мускулатуры при оперативных вмешательствах в условиях наркоза с искусственной вентиляцией легких. Для интубации трахеи вводят внутривенно (медленно—в течение 2—3 мин) 0,1—0,2 г диплацина (5—10 мл 2 % раствора), в среднем 1,5—2 мг на 1 кг массы тела. Через 1—2 мин после наступления релаксации мышц и полного открытия голосовой щели вводят в трахею итубационную трубку. С момента введения диплацина обязательно проводят искусственную вентиляцию легких: сначала с помощью маски, а после интубации трахеи — через интубационную трубку. Расслабление мышц после введения начальной дозы диплацина продолжается около 1 ч. При необходимости более длительной релаксации вводят диплацин повторно в половинной дозе от начальной. Общая доза на протяжении всей операции может достигать 0,3—0,4 г (15—20 мл 2 % раствора). При эфирном наркозе дозу уменьшают на 1/3- Для полного выключения самостоятельного дыхания вводят диплацин в дозе не менее 0,2 г одномоментно при массе тела больного 60—70 кг. В последнее время диплацин стали с успехом применять для обездвиживания глазного яблока в офтальмохирургии. Основанием для этого служит то, что диплацин при ретробульбарном введении блокирует нервно-мышечную передачу в наружньк мышцах глаза, тем самым ослабляя давление экстраокулярных мышц на глазное яблоко и вызывая его акинезию. Диплацин с данной целью вводят во время операции (при местной анестезии) ретробульбарно. Для этого 1 мл 2 % раствора диплацина (20 мг) разводят в 9 мл 2 % раствора новокаина, затем 1 мл полученного раствора (2 мг) смешивают в шприце с 4 мл 2 % раствора новокаина и вводят чрезкожно в орбитальное пространство. При необходимости релаксации одной кз прямых мышц вводят непосредственно по ходу этой мышцы 0,1 мл 2 % раствора диплацина (2 мг). Диплацин хорошо переносится и не вызывает существенных побочных явлений. Он оказывает меньшее ганглиоблокируюшее действие, чем d-тубокурарин, не вызывает высвобождения гистамина, а также ларинго- и бронхоспазма. При введении больших доз диплацина может наблюдаться незначительное повышение артериального давления (на 15—20 мм рт. ст.).
Необходимо, однако, учитывать, что применение диплацина (как и других курареподобных миорелаксантов) доступно только при интубационном наркозе и наличии всех условий для искусственной вентиляции легких и что интубационную трубку удаляют только после полного восстановления самостоятельного дыхания.
Остаточное блокирующее действие диплацина устраняется введением прозерина или других антихолинэстеразных препаратов (в сочетании с атропином) после восстановления самостоятельных дыхательных движений.Диплацин, так же как и другие миорелаксанты, противопоказан при миастении; с осторожностью следует его применять у больных с выраженными нарушениями функции печени и почек и в старческом возрасте.
ФОРМА ВЫПУСКА: 2 % раствор в ампулах по 5 мл.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК А.
|
|
Наименование:
|
Диплацин (Diplacinum)
|
|
Выпускается
в дозировках:
|
Ампула 2 % р-р 5 мл
|
|
|
|
|
|
