|
|
| ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО |
Кардиология, ангиология
|
Стрептокиназа (Streptokinase)
|
|
|
|
|
|
|
Описание средства:
|
Выпускается за рубежом под названиями "Авелизин" (Awelysin), "Стрептаза" (Streptase), "Кабикиназа" (Kabikinase).
Ферментный препарат, получаемый из культуры бета-гемолитического стрептококка группы С.
Фибринолитическое действие обусловлено способностью одной молекулы стрептокиназы ковалентно связываться с одной молекулой плазминогена с образованием активного комплекса плазминогена, который участвует в превращении второй молекулы плазминогена в протео-литический фермент плазмин. Последний способен вызывать фрагментацию (лизис) фибрина в сгустках крови, инактизировать фибриноген, а также факторы V и VII свертывания крови. Активность стрептокиназы определяют по способности препарата лизировать в определенных условиях сгусток фибрина, образованный смесью растворов фибриногена и тромбина, и выражают в интернациональных (международных) единицах (ИЕ, или ME). Применяют стрептокиназу для восстановления проходимости тромбированных кровеносных сосудов; препарат вызывает лизис тромбов, действуя на них не только с поверхности, но и проникая внутрь тромба (особенно при свежих тромбах). Показаниями к применению стрептокиназы (авелизина и других препаратов) являются эмболия легочной артерии и ее ветвей, тромбоз и эмболия периферических артерий, тромбоз поверхностных и глубоких вен (конечностей, таза), острый инфаркт миокарда (в течение первых 12ч), тромбоз сосудов сетчатой оболочки глаза и другие состояния, протекающие с острыми эмболиями и тромбозами или с угрозой образования тромбов. Вводят внутривенно капельно, а в необходимых случаях - внутриартериально. Внутривенно вводят обычно в начальной дозе 250 000 ME (ИЕ) в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида в течение 30 мин (30 капель в минуту). Эта доза обычно вызывает начало лизиса тромба. Затем продолжают введение стрептокиназы в дозе 100 000 ME в час. Общая продолжительность введения составляет, как правило, 16-18 ч. Последующее лечение проводят гепарином и антикоагулянтами непрямого действия. Распространена также следующая схема внутривенного введения препарата: 1 500 000 ME стрептокиназы разводят в 90 мл изотонического раствора натрия хлорида; из них половину вводят в первые 20 мин, а вторую половину в течение последующих 40 мин. В случае развития артериальной гипотензии скорость введения замедляют. При обширных артериальных и венозных тромбозах иногда необходимо длительное введение стрептокиназы. Внутриартериальное введение применяют в остром периоде инфаркта миокарда (начальная доза 20 000 ME; поддерживающая - 2000-4000 ME в минуту в течение 30-90 мин). Во всех случаях введение стрептокиназы следует начинать как можно раньше, так как лучший эффект наблюдается при свежих тромбах. Лечение стрептокиназой проводят под контролем тромбинового времени и содержания в крови фибриногена. До введения препарата рекомендуется определить содержание фибриногена, тромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое время. При использовании стрептокиназы могут развиться неспецифические реакции на белок: головная боль, тошнота, легкий озноб, аллергические реакции (при выраженных аллергических реакциях рекомендуется применение кортикостероидов). При быстром внутривенном введении возможны развитие гипотензии, нарушение сердечного ритма. Следует учитывать возможность пояапения эмболии (в связи с мобилизацией элементов тромба). Стрептокиназа, как и все другие фибринолитические препараты, противопоказана при острых кровотечениях, геморрагических диатезах, свежих язвах желудочно-кишечного тракта, после недавно перенесенных операций, при выраженной гипертензии, септическом эндокардите, нарушениях мозгового кровообращения, туберкулезе легких (кавернозные формы), в первом триместре беременности. Антикоагулянты усиливают противосвертывающее действие стрептокиназы и увеличивают опасность кровотечений. В случае, если непосредственно перед началом лечения стрептокиназой больной получал гепарин, его действие нейтрализуют введением протаминя сульфата. В случае предшествовавшего лечения непрямыми антикоагулянтами рекомендуется применение препаратов витамина К; до начала лечения стрептокиназой определяют протромбиновое время.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: авелизин - во флаконах, содержащих по 100 000; 250 000; 750 000; 1 500 000 ИЕ лиофи-лизированной стрептокиназы. Растворяют непосредственно перед употреблением.
В аналогичной упаковке (в разных дозах) выпускаются различные препараты стрептокиназы.
|
|
Наименование:
|
Стрептокиназа (Streptokinase)
|
|
Выпускается
в дозировках:
|
Флакон 100 000 ИЕ
Флакон 250 000 ИЕ
Флакон 750 000 ИЕ
Флакон 1 500 000 ИЕ
|
|
|
|
|
|
