|
|
| ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО |
Нарушения обмена веществ и энергии
|
Цианокобаламин. Витамин В12 (Cyanocobalaminum)
|
|
|
|
|
|
|
Описание средства:
|
СИНОНИМЫ: Додекс, Нейробене, Actamin B12, Almeret, Anacobin, Antinem, Antipernicin, Arcavit B12, Bedodec, Bedoxyl, Bedumil, Berabigen, Biopar, Catavin, Cobastab, Cobavite, Cobione, Curibin, Cycobemin, Cycoplex, Cytacon, Cytamen, Cytobex, Cytobion, Dancavit B12, Distivit, Dobetin, Dociton, Dodecavit, Dodex, Emobione, Grisevit, Hepagon, Lentovit, Megalovel, Neurobene, Novivit, Pernapar, Redamin, Reticulogen, Rubavit, Rubivitan, Rubramin, Vibicon и др.
Кристаллический порошок темно-красного цвета без запаха. Гигроскопичен. Трудно растворим в воде; растворы имеют красный (или розовый) цвет. Окисляюще-восстанавливающие вещества (например, аскорбиновая кислота) и соли тяжелых металлов способствуют инактивации витамина. Микрофлора быстро поглощает витамин В12, поэтому растворы должны сохраняться в асептических условиях.
Характерной химической особенностью молекулы цианокобаламина является наличие атома кобальта и цианогруппы, образующих координационный комплекс. Витамин В12 (цианокобаламин) тканями животных не образуется. Его синтез в природе осуществляется микроорганизмами, главным образом бактериями, актино-мицетами, сине-зелеными водорослями. В организме человека и животных синтезируется микрофлорой кишечника, откуда поступает в органы, накапливаясь в наибольших количествах в почках, печени, стенке кишечника. Синтезом в кишечнике потребность организма в витамине В12 полностью не обеспечивается; дополнительное количество поступает с продуктами животного происхождения.В организме цианокобаламин превращается в коферментную форму - аденозилкобаламин, или кобамамид, который является активной формой витамина В12. Цианокобаламин обладает высокой биологической активностью. Является фактором роста, необходим для нормального кроветворения и созревания эритроцитов; участвует в синтезе лабильных метальных групп и в образовании холина, метионина, креатина, нуклеиновых кислот; способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы.
Цианокобаламин активирует свертывающую систему крови; в высоких дозах вызывает повышение тромбо-пластической активности и активности протромбина. Он активирует обмен углеводов и липидов. При атеросклерозе несколько понижает содержание холестерина в крови, повышает лецитинхолестериновый индекс. Витамин В12 содержится в разных количествах в лечебных препаратах, получаемых из печени животных. Для применения в качестве лекарственного препарата витамин В12 получают методом микробиологического синтеза. Цианокобаламин является высокоэффективным про-
тивоанемическим препаратом. Он оказывает выраженный лечебный эффект при болезни Аддисона - Бирмера, агастрических анемиях (после резекции желудка), при анемиях в связи с полипозом и сифилисом желудка, при анемиях, сопровождающих энтероколиты, а также при других пернициозноподобных анемиях, в том числе обусловленной инвазией широким лентецом, при беременности. Препарат с успехом применяют для лечения злокачественного малокровия, при постгеморрагических и железодефицитных анемиях, апластических анемиях у детей, анемиях алиментарного характера, анемиях, вызванных токсическими и лекарственными веществами, и при других видах анемий. Назначают также при лучевой болезни, дистрофии у недоношенных и новорожденных детей после перенесенных инфекций, при спру (вместе с фолиевой кислотой), заболеваниях печени (болезнь Боткина, гепатиты, циррозы), полиневритах, радикулитах, невралгии тройничного нерва, диабетических невритах, каузалгиях, мигрени, алкогольном делириуме, амиотрофическом боковом склерозе, детском церебральном параличе, болезни Дауна, кожных заболеваниях (псориаз, фотодерматозы, герпетиформный дерматит, нейродермиты и др.). Плохо всасывается при приеме внутрь. Всасывание несколько улучшается при назначении вместе с фолиевой кислотой. Вводят внутримышечно, подкожно, внутривенно и интралюмбально. При анемиях, связанных с дефицитом витамина В12, вводят по 0,1-0,2 мг 1 раз в 2 дня; при анемии с явлениями фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с поражениями нервной системы - по 0,5 мг и более на инъекцию (в первую неделю ежедневно, а затем с интервалами между введениями до 5-7 дней). Одновременно назначают фолиевую кислоту.
В период ремиссии при отсутствии явлений фуникулярного миелоза вводят для поддерживающей терапии по 0,1 мг 2 раза в месяц, а при наличии неврологических явлений - по 0,2-0,4 мг 2-4 раза в месяц.
При постгеморрагических и железодефицитных анемиях назначают по 0,03-0,1 мг 2-3 раза в неделю; при апластических анемиях в детском возрасте - по 0,1 мг до наступления клинико-гематологического улучшения; при анемиях алиментарного характера в раннем детском возрасте и анемиях у недоношенных - по 0,03 мг в течение 15 дней. При болезнях ЦНС (боковой амиотрофический склероз, энцефаломиелит и др.) и неврологических заболеваниях с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах от 0,2 до 0,5 мг на инъекцию, а при улучшении состояния - по 0,1 мг в день; курс лечения до 2 нед. При травматических поражениях периферических нервов назначают по 0,2-0,4 мг 1 раз в 2 дня в течение 40-45 дней.Детям раннего возраста с дистрофическими состояниями после перенесенных заболеваний, при болезни Дауна и детском церебральном параличе рекомендуется назначать по 0,015-0,03 мг через день.
При гепатитах и циррозах печени назначают (взрослым и детям) по 0,03-0,06 мг в день или по 0,1 мг через день в течение 25-40 дней. При спру, лучевой болезни, диабетической невропатии и других заболеваниях назначают обычно по 0,06- 0,1 мг ежедневно в течение 20-30 дней. Для лечения фуникулярного миелоза, амиотрофического бокового склероза, рассеянного склероза вводят иногда в спинномозговой канал 0,015-0,03 мг, увеличивая постепенно дозу до 0,2-0,25 мг. Лечение витамином B12 сочетают в необходимых случаях с назначением других лекарственных средств. При полиневритическом синдроме назначают одновременно витамин В1 при секреторной недостаточности желудка систематически принимают желудочный сок или разведенную соляную кислоту. Если в процессе лечения цветовой показатель становится низким, а также при гипохромных анемиях назначают дополнительно препараты железа (часто одновременно с 0,1-0,2 г аскорбиновой кислоты). Цианокобаламин, как правило, хорошо переносится. При повышенной чувствительности к препарату могут отмечаться аллергические явления, нервное возбуждение, боли в области сердца, тахикардия. При их возникновении следует временно прекратить прием препарата, а в дальнейшем назначать его в малых дозах (0,015-0,03 мг). При лечении цианокобаламином необходимо систематически проводить анализ крови. При тенденции к развитию эритро- и лейкоцитоза дозу уменьшают или временно прекращают лечение. В процессе лечения необходимо контролировать свертываемость крови и соблюдать осторожность у лиц со склонностью к тромбообразованию. Нельзя вводить витамин В12 больным с острыми тромбо-эмболическими заболеваниями. У больных со стенокардией витамин В12 следует применять с осторожностью и в меньших дозах (до 0,1 мг на инъекцию). Не следует вводить совместно (в одном шприце) витамины В12, В), Вб, так как содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта способствует разрушению других витаминов. Необходимо также учитывать, что витамин В12 может усилить аллергические реакции, вызванные витамином В1. Цианокобаламин противопоказан при острой тромбоэмболии, эритремии, эритроцитозе.
ФОРМА ВЫПУСКА: 0,003 %; 0,01 %; 0,02 % и 0,05 % растворы - в ампулах по 1 мл.
ХРАНЕНИЕ: в защищенном от света месте.
|
|
Наименование:
|
Цианокобаламин. Витамин В12 (Cyanocobalaminum)
|
|
Выпускается
в дозировках:
|
Ампула 0,003%-1 мл
Ампула 0,01%-1 мл
Ампула 0,02%-1 мл
Ампула 0,05%-1 мл
|
|
|
|
|
|
