|
|
| ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО |
Инфекционные болезни, паразитология
|
Стрептомицина сульфат (Streptomycini sulfas)
|
|
|
|
|
|
|
Описание средства:
|
Синонимы: Ampistrep, Diplostrep, Endostrep, Strepolin, Strepsulfat, Streptaquaine, Streptomycine sulbte, Strycin, Strysolin и др.
Выпускается в виде сульфата.Стрептомицина сульфат - порошок или пористая масса белого или почти белого цвета, без запаха, горьковатая на вкус. Легко растворим в воде,- практически нерастворим в спирте, хлороформе и эфире. Гигроскопичен. Устойчив в слабокислой среде, но легко разрушается в растворах крепких кислот и щелочей при нагревании.Дозы исчисляют в весовом выражении или в единицах действия (БД); 1 ЕД равна 1 мкг химически чистого стрептомицина основания.Обладает широким спектром антимикробного действия: эффективен в отношении микобактерий туберкулеза, а также большинства грамотрицательных (кишечная палочка, палочка Фридлендера, палочка инфлюэнцы, возбудители чумы, туляремии, бруцеллеза) и некоторых грамположительных (стафилококки) микроорганизмов; менее активен в отношении стрептококков, пневмококков. Не действует на анаэробы, риккетсии и вирусы.Стрептомицина сульфат был первым антибиотиком, нашедшим широкое применение для лечения туберкулеза. Однако постепенно стали вырабатываться штаммы микобактерий туберкулеза, устойчивые к стрептомицину, и его стали применять в комплексной терапии.Действует бактерицидно. Эффект связан с подавлением синтеза белка на уровне рибосом в микробной клетке.При приеме внутрь препарат плохо всасывается и почти полностью выводится через кишечник, а при внутримышечном введении всасывается хорошо (максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 1- 2 ч; после однократного введения терапевтической дозы сохраняется в крови в течение 6-8 ч).
Выводится из организма главным образом почками: при нормальной выделительной функции почек в организме не накапливается при повторном введении; однако при нарушении функции почек выделение замедляется, концентрация в организме повышается и могут развиться побочные (нейротоксические) явления.Применяют в качестве основного противотуберкулезного препарата для лечения главным образом впервые выявленного туберкулеза легких и туберкулезных поражений других органов. Ранее леченным больным препарат целесообразно назначать после лабораторного определения чувствительности к нему выделяемых больным микобактерий.Назначают также при гнойно-воспалительных процессах различной локализации, вызванных грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами, чувствительными к препарату: при пневмонии, вызванной клебсиеллами (в комбинации с левомицетином), при чуме и туляремии (в комбинации с тетрациклином), бруцеллезе и эндокардите (в сочетании с другими антибиотиками).Применяют внутримышечно, а также в виде аэрозолей, интратрахеально и внутрикавернозно (у взрослых).Растворы для внутримышечных инъекций готовят в асептических условиях непосредственно перед применением. Препарат растворяют в стерильной воде для инъекций, изотоническом растворе натрия хлорида или 0,25-0,5 % растворе новокаина из расчета 4 мл растворителя на 1 г препарата.Разовая доза для взрослых 0,5-1,0 г, суточная 1 г. Высшая суточная доза - 2 г. Больным с массой тела менее 50 кг и лицам старше 60 лет вводят обычно
не более 0,75 г в сутки. Суточная доза для детей и подростков 15-20 мг на 1 кг массы тела, но не более 0,5 г в сутки детям и 1 г - подросткам. При лечении туберкулеза суточную дозу обычно вводят однократно, при плохой переносимости ее можно разделить на 2 введения. Длительность лечения зависит от формы и фазы заболевания (3 мес и более).При лечении туберкулеза назначают стрептомицина сульфат в комбинации с рифампицином, изониазидом и другими противотуберкулезными препаратами, за исключением канамицина и флоримицина.При лечении инфекций нетуберкулезной этиологии суточную дозу вводят в 3-4 приема. Продолжительность лечения 7-10 дней (не должна превышать 14 дней).
У больных с нарушенной выделительной функцией почек суточная доза стрептомицина сульфата должна быть уменьшена. Так, при клиренсе эндогенного креа-тинина от 50 до 60 мл/мин она не должна превышать 0,5 г, от 40 до 50 мл/мин - не более 0,4 г.Интратрахеалыю взрослым вводят по 0,5-1,0 г в 5- 7 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,5 % раствора новокаина 2-3 раза и более в неделю.
Для применения в виде аэрозолей взрослым 0,5- 1,0 г стрептомицина сульфата растворяют в 4-5 мл (при тепловлажной ингаляции в 25-100 мл) изотонического раствора натрия хлорида; детям назначают те же дозы, что и при внутримышечном введении.Внутрикавернозно препарат вводят путем инсуффля-ции в виде мелкодисперсного порошка и инсталляций 10 % раствора в условиях хирургического стационара 1 раз в сутки в дозе не более 1 г (суммарно) независимо от числа каверн и способа введения.У больных с гипертонической болезнью и ИБС лечение начинают (независимо от пути введения) с уменьшенных (до 0,25 г) доз. При хорошей переносимости дозы могут быть увеличены до обычных.При лечении стрептомицином (и его производными) могут наблюдаться различные токсические и аллергические реакции: лекарственная лихорадка, дерматит и другие аллергические явления, головокружение, головная боль, сердцебиение, альбуминурия, гематурия, в связи с подавлением микрофлоры кишечника может появиться понос. Наиболее серьезными осложнениями являются поражение VIII пары черепно-мозговых нервов и связанные с этим вестибулярные расстройства и нарушения слуха (ототоксичность). При длительном применении больших доз может развиться глухота.Лечение стрептомицином должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением; до и систематически в процессе лечения необходимо следить за функцией VIII пары черепно-мозговых нервов, вестибулярного и слухового аппаратов, функцией почек, формулой крови.При нейротоксических осложнениях (головная боль, парестезии, нарушение слуха) препарат отменяют и проводят симптоматическую и патогенетическую терапию, в частности, назначают кальция пантотенат, тиамин, пи-ридоксин, пиридоксальфосфат. При возникновении аллергических реакций необходимо прекратить введение препарата и провести десенсибилизирующую терапию. При появлении признаков анафилактического шока должны быть приняты меры для выведения больного из этого состояния.Редким, но серьезным осложнением при парентеральном введении препарата является блокада нервно-мышечной проводимости вплоть до остановки дыхания, особенно у больных с нервно-мышечными заболеваниями (например, миастенией), или в послеоперационном периоде на фоне остаточного действия недеполяризующих мышечных релаксантов. При первых признаках нарушения нервно-мышечной проводимости следует ввести внутривенно кальция хлорид и подкожно прозерин. При развитии апноэ больного переводят на искусственную вентиляцию легких.Противопоказания: заболевания слухового и вестибулярного аппаратов, связанные с воспалением VIII пары черепно-мозговых нервов и развившиеся после перенесенного отоневрита; тяжелые формы сердечно-сосудистой недостаточности (III стадия) и почечной недостаточности, нарушения мозгового кровообращения, обли-терирующий эндартериит, повышенная чувствительность к стрептомицину, миастения.Стрептомицина сульфат нельзя принимать одновременно с антибиотиками, оказывающими ототоксическое действие (канамицин, флоримицин, ристомицин, гента-мицин, мономицин), а также с фуросемидом и курарепо-добными препаратами.Недопустимо смешивание стрептомицина сульфата' в одном шприце с антибиотиками пенициллинового ряда и цефалоспоринами.Детям грудного возраста и беременным препарат назначают только по жизненным показаниям.Внутрикавернозное введение противопоказано при незаращении плевральной полости в месте введения катетера и прикорневой локализации каверн.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок в герметически укупоренных флаконах по 0,25; 0,5 и 1 г.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
Примечание. У людей, длительно соприкасающихся со стрептомицином (фармацевтов, медицинских сестер, лиц, занятых производством препарата), могут развиться контактные дерматиты. Во избежание этого следует соблюдать необходимые меры предосторожности (работать в перчатках, респираторах, защитных очках и т. п.).
|
|
Наименование:
|
Стрептомицина сульфат (Streptomycini sulfas)
|
|
Выпускается
в дозировках:
|
Флакон 0,25г
Флакон 0,5г
Флакон 1г
|
Поставщики (Стрептомицина сульфат - цены, прайсы):
|
БИОТЭК
ТД Термоптторг, ООО
|
|
|
|
|
|
