|
|
| ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО |
Анестезиология, реаниматология, трансфузиология
|
Натрия оксибутират (Natrii oxybutyras)
|
|
|
|
|
|
|
Описание средства:
|
Натриевая соль гамма-оксимасляной кислоты.
СИНОНИМЫ: Natrium oxybutyricum, Oxybate sodium.
Белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок со слабым специфическим запахом. Легко растворим в воде. Растворим в спирте. Гигроскопичен.
По химическому строению и фармакологическим свойствам у-оксимасляная кислота (ГОМК) близка к гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК). В отличие от амйналона (ГАМК) натрия оксибутират легко проникает в ЦНС. Препарат обладает элементами ноотропной активности. Характерным является его выраженное антигипокси-ческое действие - он повышает устойчивость организма, в том числе тканей мозга, сердца, а также сетчатки глаза, к кислородной недостаточности. Препарат оказывает седативное и центральное миорелаксантное действие, в больших дозах вызывает сон и состояние наркоза. Анальгетического влияния он не оказывает, но усиливает действие анальгезирующих, а также наркотических средств. Характеризуется также противошоковым действием.
В анестезиологической практике применяют как неингаляционное наркотическое средство для однокомпонентного наркоза при неполостных малотравматичных операциях с сохранением спонтанного дыхания, а также для вводного и базисного наркоза в хирургии, акушерстве и гинекологии, особенно у больных, находящихся в состоянии гипоксии; в детской хирургии; при проведении наркоза у лиц пожилого возраста, В психиатрической и неврологической практике применяют у больных с невротическими и неврозоподоб-ными состояниями, при интоксикациях и травматических повреждениях ЦНС, при нарушениях сна, при нарколепсии (для улучшения ночного сна). Имеются данные об эффективности натрия оксибу-тирата при невралгии тройничного нерва. В офтальмологической практике применяют натрия оксибутират у больных с первичной открытоугольной глаукомой (наряду со специфической терапией) для активации окислительных процессов в сетчатке и улучшения в связи с этим зрения.
Действует натрия оксибутират в относительно больших дозах.
Для наркоза применяют натрия оксибутират внутривенно, внутримышечно или внутрь.
Внутривенно вводят физически крепким людям и возбудимым больным из расчета 70-120 мг на 1 кг массы тела; ослабленным больным - 50-70 мг/кг. Препарат растворяют в 50-100 мл 5 % (иногда 40 %) раствора глюкозы или применяют готовый 20 % водный раствор в ампулах. Вводят медленно (1-2 мл в минуту); через 5- 7 мин после начала введения препарата больной засыпает. Можно также ввести натрия оксибутират из расчета 35-40 мг/кг в смеси с 4-6 мг/кг тиопентал-натрия (в течение 1-2 мин). Начало наркотического состояния отмечается через 4-6 мин, затем для углубления наркоза вводят дополнительно натрия оксибутират из расчета 40 мг/кг. Хирургическая стадия наркоза наступает через 30-40 мин после введения препарата. Продолжительность наркоза 2-4 ч.
Внутримышечно вводят в дозе 120-150 мг/кг (для мононаркоза) или 100 мг/кг в сочетании с барбитуратами. Внутрь назначают для наркоза из расчета 100- 200 мг/кг. Порошок растворяют в кипяченой воде и дают выпить больному (в палате) за 40-60 мин до операции. Можно пользоваться готовым 5 % сиропом.
На фоне базисного наркоза натрия оксибутиратом основной наркоз поддерживают фторотаном, закисью азота, эфиром; предварительно проводят обычную премедикацию (промедолом, атропином, дипразином - пи-польфеном).
Для вводного наркоза детям назначают препарат внутрь в дозе 150 мг/кг (в 5 % растворе глюкозы); внутривенно вводят в дозе 100 мг/кг в 30-50 мл 5 % раствора глюкозы в течение 5-10 мин.
Для лечебного акушерского наркоза препарат вводят внутривенно медленно в дозе 50-60 мг/кг в 20 мл 40 % раствора глюкозы в течение 10-15 мин или принимают внутрь в дозе 40-80 мг/кг. Сон или поверхностный наркоз длится 1,5-3 ч. В случае перехода к оперативному родоразрешению натрия оксибутират вводят внутривенно в дозе 60-70 мг/кг и на этом фоне осуществляют ин-тубационный наркоз при дробном введении миорелаксантов. Для лечения гипоксического отека головного мозга применяют натрия оксибутират в дозе 50-100 мг/кг внутривенно (в комплексе с другими мероприятиями).
Для уменьшения гипоксического состояния сетчатки глаза и улучшения зрительной функции при глаукоме назначают внутрь по 0,75-1,5 г (1-2 столовые ложки 5 % сиропа) 3-4 раза в день курсами по 30 дней 2-3 раза в год. Перед употреблением разводят препарат в 50 мл воды3.
Для удобства применения при глаукоме, невротических состояниях, для нормализации сна выпускается также 66,7 % водный раствор натрия оксибутирата (во флаконах по 37,5 мл), из которого готовят перед употреблением 5 % водный раствор, для чего содержимое флакона переливают в бутылку и добавляют до 0,5л свежепрокипяченной охлажденной воды. Принимают по 0,75 г (1 столовая ложка 5 % раствора) 2-3 раза в день и 1,5-2,25 г (2-3 столовые ложки) на ночь. Курс лечения составляет обычно 30 дней.
Повторные курсы при глаукоме проводят 2-3 раза в год; одновременно осуществляют местную антиглауком-ную терапию. Натрия оксибутират обычно хорошо переносится; не влияет существенно на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, печень и почки. При быстром внутривенном введении возможны двигательное возбуждение, судорожные подергивания конечностей и языка. Эти осложнения купируются барбитуратами, нейролептиками, промедолом. Иногда бывает рвота (при внутривенном введении и приеме внутрь). При быстром внутривенном введении и передозировке возможна остановка дыхания, которую удается ликвидировать искусственной вентиляцией легких. При выходе из наркоза возможно двигательное и речевое возбуждение. Для ускорения выведения из наркоза может быть использован бемегрид. При длительном применении больших доз натрия оксибутирата может развиться гипокалиемия. Препарат противопоказан при гипокалиемии, миастении. Осторожность требуется при токсикозах беременных с гипертензивным синдромом. В связи с седативным эффектом не следует назначать препарат (при неврозах, глаукоме и т. д.) в дневные часы лицам, работа которых требует быстрой физической и психической реакции.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок; 20 % раствор в ампулах по 10 мл; 66,7 % раствор во флаконах по 37,5 мл; 5 % сироп во флаконах по 400 мл.
|
|
Наименование:
|
Натрия оксибутират (Natrii oxybutyras)
|
|
Выпускается
в дозировках:
|
Ампула 20% р-р 10 мл
Флакон 5% сироп 400 мл
Флакон 66,7% р-р 37,5 мл
|
Поставщики (Натрия оксибутират - цены, прайсы):
|
БИОТЭК
|
|
|
|
|
|
