|
|
| ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО |
Неврология, психиатрия
|
Лития карбонат (Litii carbonas)
|
|
|
|
|
|
|
Описание средства:
|
ся в разных органах и тканях через 2-4 ч после однократного приема препарата. Выделяется литий из организма преимущественно через почки, причем экскреция коррелирует с концентрацией лития, а также натрия и калия в плазме крови. При недостаточном введении натрия хлорида в организм происходит реабсорбция лития в почечных канальцах. При повышенном введении в организм натрия хлорида экскреция лития повышается. В процессе лечения препаратами лития необходимо поэтому контролировать водно-солевой баланс.
Литий проникает через плаценту, выделяется с молоком у кормящих женщин.
Основными показаниями к применению препаратов литая являются маниакальные и гипоманиакальные состояния различного генеза (особенно при частых приступах), профилактика и лечение аффективных психозов (маниакально-депрессивного, шизоаффективного, органического аффективного психозов). Имеются данные об эффективности лития не только при эндогенных психозах, но и у больных с органическими психозами, эпилепсией, у психопатов с фазными аффективными колебаниями. Применяются также препараты лития для профилактики и лечения аффективных нарушений у больных хроническим алкоголизмом.
Имеются данные о применении лития карбоната для коррекции нейропении при лучевой терапии больных лимфогранулематозом1. Обнаружено, что препарат вызывает истинное повышение продукции гранулоцитов.
Назначают внутрь после еды (для уменьшения раздражающего действия на слизистую оболочку желудка). Дозы должны устанавливаться индивидуально и контролироваться по содержанию лития в сыворотке крови. Концентрация лития в плазме крови должна быть не ниже 0,6 и не выше 1,2-1,6 ммоль/л. При меньших концентрациях эффект обычно не наступает, при более высоких концентрациях возможны токсические явления. При отсутствии возможности лабораторного исследования дозы регулируют с учетом терапевтического эффекта и переносимости, однако при этом возрастает опасность побочных явлений.
Обычно применяют, лития карбонат в лечебных целях, начиная с 0,6-0,9 г в день в 3-4 приема. При хорошей переносимости дозу на следующий день увеличивают до 1,2 г, затем ежедневно прибавляют по 0,3 г до суточной дозы 1,5-2,1 г, иногда до 2,4 г, следя, однако, затем, чтобы концентрация лития в крови не превышала 1,6 ммоль/л. Если концентрацию лития в крови не определяют, то назначать препарат в дозе свыше 2,1 г в сутки не следует.
В дозах, превышающих 2 г в сутки, не рекомендуется назначать препарат более 1-2 нед.
После исчезновения маниакальной симптоматики суточную дозу постепенно понижают до 1,2-0,9-0,6 г.
Если после уменьшения дозы вновь появляются признаки мании, дозу увеличивают. Через 7-10 дней после повторного достижения полного терапевтического эффекта опять постепенно понижают дозу, затем препарат отменяют или продолжают назначать в профилактических дозах, начиная с 0,3-0,6 г в сутки, затем дозы повышают до 0,9-1,2 г в сутки, следя за тем, чтобы концентрация в крови была 0,6-0,8 ммоль/л, но не выше 1,2 ммоль/л. Если концентрация лития в крови превышает 1,2 ммоль/л, следует снизить суточную дозу.
Карбонат лития можно при необходимости назначать одновременно с нейролептиками и антидепрессантами.
Побочные явления чаще наблюдаются в начале лечения до установления стабильной концентрации препарата в крови и выражаются в треморе пальцев, чувстве усталости, атаксии, сонливости, повышенной жажде, диспепсических явлениях, диарее, нарушениях ритма сердца и др.
Побочные явления обычно отмечаются, если уровень лития в сыворотке превышает 1,6 ммоль/л, однако при повышенной индивидуальной чувствительности они могут наблюдаться и при меньших концентрациях. В начале лечения концентрацию лития в крови следует определять не менее одного раза в неделю, в последующем - с большими перерывами (один раз в 2 нед - 1 мес).
Появление повышенной жажды и тремора пальцев рук следует рассматривать как ранние признаки передозировки препарата, что требует перерыва в лечении (на 1-2 дня) с дальнейшим применением препарата в уменьшенной суточной дозе.
Следует учитывать, что при нарушениях функции почек выведение лития может замедляться, а концентрация в крови - повышаться.
Во время лечения карбонатом лития возможны временное увеличение массы тела и формирование зоба2.
При побочных явлениях рекомендуется назначение натрия гидрокарбоната, эуфиллина, диакарба, мочевины. В случае развития зоба назначают гормоны щитовидной железы.
Препарат противопоказан при нарушении выделительной функции почек, при сердечно-сосудистых заболеваниях с явлениями декомпенсации и нарушениями проводимости, при беременности. Относительным противопоказанием является дисфункция щитовидной железы. Не следует назначать карбонат лития больным, находящимся на бессолевой диете, из-за опасности усиленной реабсорбции препарата почками.
Нельзя назначать препарат больным лейкозами (так как литий стимулирует гранулопоэз, усиливает пролиферацию костного мозга).
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,3 г в упаковке по 100 штук.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
|
|
Наименование:
|
Лития карбонат (Litii carbonas)
|
|
Выпускается
в дозировках:
|
Таблетки 0,3г
|
Поставщики (Лития карбонат - цены, прайсы):
|
БИОТЭК
|
|
|
|
|
|
