|
|
| ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО |
Анестезиология, реаниматология, трансфузиология
|
Фторотан (Phthorothanum)
|
|
|
|
|
|
|
Описание средства:
|
Синонимы: Галотан, Наркотан, Флюотан, Anestan, Fluctan, Fluothane, Ftorotan, Halan, Halotbane, Narcotan, Rhodialotan, Somnothane и др.
Бесцветная, прозрачная, подвижная, легко летучая жидкость с запахом, напоминающим запах хлороформа, сладким и жгучим вкусом. Мало растворим в воде (0,345 %), смешивается с безводным спиртом, эфиром, хлороформом, трихлорэтиленом, маслами. Фторотан не горит и не воспламеняется. Его пары в смеси с кислородом и закисью азота в соотношениях, применяемых для наркоза, взрывобезопасны, что является ценным его свойством при использовании в условиях современной операционной. Под действием света фторотан медленно разлагается, поэтому его сохраняют в склянках оранжевого стекла; для стабилизации добавляют тимол (0,01 %). Фторотан является мощным наркотическим средством, что позволяет использовать его самостоятельно (с кислородом или воздухом) для достижения хирургической стадии наркоза или в качестве компонента комбинированного наркоза в сочетании с другими наркотическими средствами, главным образом с закисью азота.
Фторотан отличается легкой всасываемостью из дыхательных путей и быстрым выделением легкими (до 80- 85%) в неизмененном виде; лишь небольшая часть фторо-тана метаболизируется в организме и выводится почками. Введение в наркоз начинают с подачи фторотана в концентрации 0,5 об. % (с кислородом), затем в течение 1,5-3 мин увеличивают ее до 2-3,5 об. %. Для поддержания хирургической стадии наркоза применяют концентрацию 0,5-1,5 об. %.При использовании фторотана сознание выключается обычно через 1 -2 мин после начала вдыхания его паров. Через 3-5 мин наступает хирургическая стадия наркоза. Спустя 3-5 мин после прекращения подачи фто-ротана больные начинают пробуждаться. Наркозная депрессия полностью проходит через 5-10 мин после кратковременного и через 30-40 мин после продолжительного наркоза. Возбуждение наблюдается редко и выражено слабо.
Пары фторотана не вызывают раздражения слизистых оболочек дыхательных путей, угнетают секрецию, расслабляют дыхательную мускулатуру, что облегчает Проведение искусственной вентиляции легких. Существенных изменений газообмена при наркозе фторота-ном не происходит. Артериальное давление обычно снижается, что частично связано с угнетающим влиянием препарата на симпатические ганглии и с расширением периферических сосудов. Тонус блуждающего нерва повышается, в связи с чем возможна брадикардия. В не-,которой степени фторотан оказывает депримирующее действие на миокард. Кроме того, фторотан повышает чувствительность миокарда к катехоламинам; введение адреналина и норадреналина во время наркоза может вызвать фибрилляцию желудочков.
Фторотан не влияет на функцию почек; в отдельных случаях возможны нарушения функции печени с появлением желтухи.
Фторотановый наркоз применяют при различных оперативных вмешательствах, в том числе на органах брюшной и грудной полостей, у детей и лиц пожилого возраста, больных бронхиальной астмой. Особенно показано применение фторотана в случаях, когда необходимо избегать возбуждения и напряжения больного (в нейрохирургии, офтальмологии и др.). Невоспламеняемость делает возможным его применение при использовании во время операции электро- и рентгеноаппаратуры.
При наркозе фторотаном следует точно и плавно регулировать подачу его паров. Надо учитывать быструю смену стадий наркоза. Поэтому фторотановый наркоз проводят с помощью специальных испарителей, расположенных вне системы циркуляции. Концентрация кислорода во вдыхаемой смеси должна быть не ниже 50 %.
В редких случаях для наркоза у взрослых применяют фторотан с помощью маски для наркоза. При подаче фторотана на маску в количестве 30-40 капель в минуту период возбуждения длится около 1 мин, а хирургическая стадия наркоза наступает обычно на 3-5-й минуте. Как правило, начинают с подачи на маску фторо-така со скоростью 5-15 капель в минуту, затем подачу быстро увеличивают до 30-50 капель в минуту; для поддержания хирургической стадии наркоза подают по 10- 25 капель в минуту. Применять фторотан через маску у детей не рекомендуется.
Во избежание побочных явлений, связанных с возбуждением блуждающего нерва (брадикардия, аритмии), больному до наркоза вводят атропин или метацин. Для премедикации предпочтительнее пользоваться не морфином, а промедолом, который меньше возбуждает центры блуждающего нерва.
При необходимости усилить релаксацию мышц предпочтительно назначать миорелаксанты деполяризующего типа действия (дитилин); при применении препаратов недеполяризующего (конкурентного) типа дозу последних уменьшают против обычной. Концентрация фторотана при использовании миорелаксантов (при управляемой вентиляции легких) не должна превышать 1-1,5 об. %. Ганглиоблокаторы также назначают в меньших дозах, так как их действие потенцируется фторотаном.
В связи с быстрым пробуждением после прекращения наркоза больные могут ощущать боль, поэтому необходимо раннее применение анальгетиков. Иногда в послеоперационном периоде наблюдается озноб (вследствие расширения сосудов и теплопотери во время операции). В этих случаях больные нуждаются в согревании грелками. Тошнота и рвота обычно не возникают, однако следует учитывать возможность их появления в связи с введением анальгетиков (морфина).
Наркоз фторотаном не следует применять при феохромоиитоме и в других случаях, когда повышено содержание в крови адреналина, при выраженном гипертиреозе. Осторожно надо применять его у больных с нарушениями ритма сердца, при гипотензии, органических поражениях печени. При гинекологических операциях следует учитывать, что фторотан может вызвать понижение тонуса мускулатуры матки и повышенную кровоточивость, поэтому его применение в акушерско-гинекологической практике должно ограничиваться лишь теми случаями, когда релаксация матки является показанной. Под влиянием фторотана понижается чувствительность матки к препаратам, вызывающим ее сокращение (алкалоиды спорыньи, окситоцин).
При наркозе фторотаном нельзя применять адреналин и норадреналин во избежание аритмий.
Следует учитывать, что у лиц, работающих с фторотаном, могут развиться аллергические реакции.
ФОРМА ВЫПУСКА: в хорошо укупоренных склянках оранжевого стекла по 50 мл.
ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.
|
|
Наименование:
|
Фторотан (Phthorothanum)
|
|
Выпускается
в дозировках:
|
Флакон 50мл
|
Поставщики (Фторотан - цены, прайсы):
|
БИОТЭК
|
|
|
|
|
|
