| |
Внутрисуставное введение глюкокортикоидов
|
Препараты:
короткого действия (гидрокортизон)
пролонгированного действия
средней продолжительности действия (метилпреднизолона ацетат, триамцинолона ацетат)
длительнодействующие (дипроспан = бетаметазона ацетат + бетаметазона Na фосфат или бетаметазона пропионат + бетаметазона Na фосфат)
Показания для внутрисуставного введения глюкокортикоидов:
моно-, олигоартрит умеренной или высокой местной активности;
преимущественное поражение одного или двух суставов при полиартрите;
при ревматоидном артрите в начале базисной терапии при высокой местной активности 1-2 суставов;
при наличии противопоказаний для базисной терапии в качестве временного паллиативного метода;
предотвращение деформаций в качестве компонента программы реабилитации.
Противопоказания для внутрисуставного введения глюкокортикоидов:
локальная или системная инфекция;
выраженная костная деструкция или некоррегируемая статическая деформация сустава (увеличение опасности инфицирования сустава или усугубления деструкции);
выраженный околосуставной остеопороз;
сложный доступ к суставу;
чрезсуставной перелом;
патология свертывания крови.
Относительное противопоказание:
неэффективность предыдущих внутрисуставных инъекций.
Для повышения эффективности внутрисуставных инъекций - обеспечить покой суставом в течение 48-72 ч.
Минимально допустимый промежуток между инъекциями: 1 мес - для глюкокортикоидов средней длительности действия, 2 мес - для пролонгированных глюкокортикоидов.
Побочные эффекты локальной терапии глюкокортикоидами по R. Gray et al., 1981:
"стероидная артропатия" и остеонекроз;
ятрогенная инфекция и гемартроз;
разрывы сухожилий;
атрофия тканей, липодистрофия, жировые некрозы, кальцификация;
повреждение нервных стволов (наиболее часто повреждение срединного нерва в карпальном канале при лечении туннельного синдрома);
"постинъекционное" обострение;
маточное кровотечение;
панкреатит;
эритема, ощущение жара;
задняя подкапсулярная катаракта.
Источник: Е.Л. Насонов, Н.В. Чичасова, В.Ю. Ковалев. Глюкокортикоиды в ревматологии. - 1998. - 160 с.
http://gradusnik.ru/
|
|
| |
 |
Разделы
статей : : |
|
|
| |
|
Статьи раздела : : |
|
|
|
|
|
