| Заболевания |
Коматозные состояния - помощь на догоспитальном этапе
|
В основе возникновения коматозных состояний лежат нарушения кровообращения головного мозга и токсическое повреждение клеток центральной нервной системы. Чаще всего коматозные состояния наблюдаются при острых нарушениях мозгового кровообращения, сахарном диабете, хроническом нефрите, нарастающей печеночной недостаточности, тяжелых отравлениях ядами. Кома может возникнуть внезапно. Острое развитие характерно для мозговой комы при инсульте, а также гипогликемической комы. Однако при диабетической, уремической, печеночной комах и многих других коматозное состояние развивается постепенно. Постепенному развитию глубокой потери сознания предшествует стадия прекомы: обостряются симптомы основного заболевания, появляются признаки поражения центральной нер-вной системы (вялость, безразличие, спутанность сознания). В то же время больные сохраняют способность реагировать на сильные раздражители, с опозданием, но отвечают на громко заданный вопрос, сохраняются зрачковые, роговичный и глотательный рефлексы.
--------------------------------------------------------------------------------
Для своевременного оказания помощи в начальный период развития комы особенно важно знание симптомов прекоматозного состояния. Квалифицированная помощь в этот период болезни предупреждает развитие комы и сохраняет жизнь больным.
Кетоацидотическая диабетическая кома
В/в капельно 1,5 л физ. р-ра или р-ра Рингера в течение часа, в/в гемодез 400 мл.
Отравление алкоголем (исключить черепно-мозговую травму)
Фиксация языка, туалет полости рта и глотки, вдыхание паров нашатырного спирта. Промывание желудка через зонд, введение в желудок 30 г сульфата магния в 1/2 стакана воды. П/к 2 мл 10% р-ра кофеин-бензоата натрия. Госпитализация в токсикологическое или в реанимационное отделение терапевтического стационара.
Гиперосмолярная диабетическая кома
Гепарин п/к до 10 000 ЕД, панангин 10 мл в/в, капельно-гипотонический р-р хлорида натрия (до 2 л за 1 час) с добавлением хлорида калия (1г на 1л) либо ввести в желудок через зонд воду (по 500мл 2—3 раза через 15—20 мин.). В/м инсулин каждый час по 6 ЕД под контролем гликемии. Госпитализация в эндокринологическое или реанимационное отделение.
Уремическая кома
Введение в желудок 150 мл 4% р-ра гидрокарбоната натрия (после промывания желудка и кишечника 2% его р-ом). Симптоматическая помощь. Доставка в нефрологическое отделение (отделение гемодиализа) или в терапевтический стационар.
Печеночная кома
В/в преднизолон (60—90 мг). При транспортировке в стационар – ингаляция кислорода, симптоматическая помощь. Госпитализация в реанимационное отделение терапевтического или инфекционного (при остром вирусном гепатите) стационара, желательно располагающего отделением оксигенобаротерапии.
Материал подготовила Е.ГРЕЙЕР
http://www.medvestnik.ru/SDelo/2004/01/p47.html
|
|
| |
 |
Разделы
статей : : |
|
|
| |
|
Статьи раздела : : |
|
|
|
|
|
